時間：2022-02-06 04:52:56
序論：在您撰寫護理手術室實習時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
1.1研究對象選擇在我科的護理實習生共96名，男10名，女86名，在我科實習時間為1個月。將護理實習生隨機分為對照組與研究組各48名，2組的帶教老師均為具有本科學歷、操作能力強、專業知識全面的主管護師。在實習結束出科時進行理論考試和技能考試。
1.2方法對照組和研究組根據實綱的要求，確定護理實習生手術室需要掌握的知識，制訂帶教的計劃和目標。對照組采取的是傳統的教學模式，由護士長帶領護理實習生熟悉環境，觀看帶教老師演示后即被分配給相應班次的帶教老師跟班學習。研究組的護理實習生進入手術室后首先也是由護士長帶領護理實習生熟悉手術室環境，由帶教老師對手術室常規技術操作如外科洗手法、穿和脫手術衣、手術器械的傳遞，先進行示范，然后指導護理實習生反復練習；再設定一個模擬闌尾切除術的訓練，由帶教老師和實習生輪流擔任各個角色進行訓練，最后再固定帶教老師一對一開展教學。
1.3統計學方法計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
對照組技能考試分數為（85.12±6.25）分，理論考試分數為（81.31±7.62）分；研究組技能考試分數為（92.26±8.65）分，理論考試分數為（88.28±5.39）分。2組比較有統計學差異（t技能考試）=9.33，（t理論考試）=7.16，P<0.01）。
3討論
手術室在臨床科室中屬于一個相對特殊的科室，護理要求也與其他科室不同。傳統的帶教模式注重操作和流程，護理實習生只能機械地聽講和簡單地重復。雖然傳統的帶教模式重視傳授知識，但輕視護理實習生能力的培養，導致護理實習生只能被動學習，缺乏主觀能動性。采用改進的帶教模式不但能夠促進學生的學習熱情，而且還能夠提高學生學習的主動性。由于護理實習生在學校關于手術室護理的理論學習較少，導致剛剛進入手術室的護理實習生非常茫然。改進的帶教模式極大地提高了實習生的操作技能，使其在臨床上配合手術醫生手術時自信心增加，為順利完成手術打下了堅實的基礎。本文結果顯示，研究組的技能考試成績和理論考試成績明顯高于對照組，說明采用改進的護理帶教模式能調動學生學習的主動性，使其在有限時間內更快更好地掌握手術室各種操作技能。
4總結
短短4周的手術室實習生活已接近尾聲，回顧這段時間的實習生活，我感受很深。
手術室是我來本院實習的第一個科室，在這個科室里，有兩個老師帶過我，她們都很耐心，教會了我很多。
在手術室實習期間，通過各位老師的幫助指導及自己的實踐，我熟練掌握了手術室各項規章制度，嚴格遵守手術室要求的無菌操作原則，熟記各項常用手術操作流程標準。通過自己的親手實踐，我學到了很多教科書上沒有的實際手術配合經驗。
從術前對病人的訪問開始，到手術當天的核對及對病人的心理護理，再到手術中做好各項手術準備工作，器械傳遞配合，以及手術結束前的各項清點工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪護觀察，以及手術器械的清理和保養工作，每一個環節都是不可忽視的部分。對我來說，每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經驗。
通過在手術室這段時間的實習，醫學教。育網搜集整理我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會牢記她們以身作則的優良作風，謹慎嚴謹的工作態度。并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優點，爭取在今后的工作中，取得更大的進步。護士手術室實習自我鑒定小結：
短短4周的手術室實習生活已接近尾聲，回顧這段時間的實習生活，我感受很深。
手術室是我來本院實習的第一個科室，在這個科室里，有兩個老師帶過我，她們都很耐心，教會了我很多。
在手術室實習期間，通過各位老師的幫助指導及自己的實踐，我熟練掌握了手術室各項規章制度，嚴格遵守手術室要求的無菌操作原則，熟記各項常用手術操作流程標準。通過自己的親手實踐，我學到了很多教科書上沒有的實際手術配合經驗。
【關鍵詞】：手術室護理；帶教；護生實習；方法分析
【Abstract】 Objective: To explore nursing students operating room nursing clinical teaching methods. Methods: applied with hospital nursing practice clinical teaching program and measures, with teaching implementation and effectiveness in the discussion. Results: through long-term clinical teaching and exploration, the teaching method is feasible. Conclusion: The development of nursing practice hospital clinical teaching program and measures for reasonable, effective, and can be implemented stronger.
【Keywords】 Operating room nursing; with teaching; nursing students; method analysis
【中圖分類號】R745 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)06-0072-02
我院作為一所臨床綜合醫院，每年會接待大批的實習學生。例如，在手術室中，平均每年會接受大約100名護理實習生進行實習，其中包括中專、大專和本科，乃至研究生。手術室作為醫院的重要組成部分，承擔著對患者進行各項手術和治療的工作，并擔負重要的搶救任務，其要求的無菌觀念十分嚴格[1]。而手術室作為醫院的特殊科室，需要長期對學生進行手術室的帶教工作。其臨床特殊性要求帶教老師按照臨床要求內容為護生進行親自指導，不但讓學生學習到基礎護理技能，還要讓學生能夠承擔部分手術室內的基礎工作，了解手術室護士工作的大體流程。我院針對手術室的獨特性質，進行了個性化的帶教工作改革，取得了較好的效果，報告如下：
1 嚴格篩選帶教教師
手術室的護理教學，必須由手術室的帶教教師進行指導，再由實習護生的進行認識和實踐。而手術配合則是手術室內教學的最基本內容。因此，要求手術室的帶教教師，嚴格遵守無菌操作規程和制度，并遵照嚴格的消毒隔離制度。帶教老師應具備熟練的業務技術、較強的教學能力、充足的時間和精力帶教護生，時刻要做到以身作則，注重言傳身教，具有良好的人際交流技巧， 善于與護生溝通，減輕護生的心理壓力，消除護生的陌生感，用自己的實際能力贏得護生的信任，并根據具體護生的情況制訂詳盡的帶教計劃并實施于操作。
2 評估護生基本情況
由于手術室的特殊性，經常接觸病人血液、嘔吐物、分泌物及來自病人的各種微生物，容易受到感染[2]，常使護生對手術室產生巨大的恐懼感，另外，對于無菌技術的要求異常嚴格，使用的各種儀器設備精密高檔，往往令護生們感到不知從何下手，加重緊張恐懼的心理負擔，實際搶救病人時容易出現手忙腳亂、眼高手低、理論與實踐脫節等現象。因此，帶教老師應事先了解各文化層次護生的情況，針對不同護生制訂不同的帶教方案。
3制定相應教學方案
在教學過程中，合理安排護生的實習時間和實習內容，是保證學生能實現良好的實習目標，提高護生的實習效果的關鍵步驟。其中，護生由護理部進行統一的分配，并由我科室結合護理書籍制定實習的目標和教學內容。一般每位實習護生的實習時間為4周。
3.1 制定完整的實習內容:我科室根據實際情況，將教學目標設定為：實習第一天由帶教教師對當批實習生進行入科實習講座，主要說明實習期間的教學內容和注意事項，并分配實習教師。實習第四周，選擇恰當時間進行手術室無菌操作講課，并進行出科考核，包括理論和操作考核。
3.2 熟悉手術室的環境:手術室作為醫院的特殊科室，具有其他科室沒有的特色，因此，需要幫助實習生盡快熟悉和適應手術室的環境[3]。帶教教師要通過對實習生的講解，使其在短期內了解手術室的整體布局和各個區域，以及手術室的設備，并使實習生能夠認識到手術室工作的嚴肅性和科學性。重點使護生掌握手術室內的清點制度、標本管理制度、查對制度。
3.3 掌握無菌技術:無菌操作技術是手術室的重點工作，護生在實習期間，需掌握此項臨床技能。其主要教學內容包括：手術室常用的手術器械（名稱、使用、清洗方法）；手術包的準備；器械包的準備；手術后對污染的器械的處理方法；手術室內手術臺面、地板及墻壁的消毒方法。同時，還要熟悉無菌持物鉗的使用，無菌容器的使用，無菌包的使用方法及無菌溶液的量取。
4 具體帶教計劃
這階段是帶教計劃的執行階段，也是關系到計劃完成與否的關鍵環節[4] 。
4.1 熟悉基本制度:實習生在進入科室的第1天上午，總帶教教師需向其介紹手術室內的環境、常見設施、基本布局、不同人員的職責分工，以消除護生的陌生和恐懼，使其對環境有整體的認識。同時，教師還要重點向護生講解職業道德規范，包括手術室的各項規章和制度，讓護生了解手術室的工作重要性，并且綜合地進行素質教育。此期間的良好宣講，能培養護生的愛崗敬業精神，并使其具有高度責任感。帶教老師將學生分配給不同帶教教師，或者由總帶教教師講解常用的手術器械。重點講解無菌持物器械的使用。我院手術室還向護生講解負壓吸引器的使用方法，了解手術室的常用儀器等。
4.2 無菌操作技術講解:從護生入科第2天開始，由帶教教師輔導學生進行具體操作，在護生對環境已經熟悉的情況下，可以在教師的帶領下，讓學生做一些力所能及的操作，例如配合手術臺、無菌操作臺的工作等。同時，帶教教師可帶領護生為患者做好術前訪視、術前常規準備、手術中麻醉配合以及手術后的整理工作。帶教教師可先自己進行操作，并向護生敘述操作內容及注意事項，以便護生能夠更好的掌握知識。因手術室主要承載各種危重病癥的治療，故要將做好術前和術后的“三清點”、“七核對”的制度，突出體現在帶教的教學過程中。為其講解如何預防差錯事故、識別過期物品、定期更換消毒液及各種緊急情況的處理方法等。在護生實習操作時，教師要要求其嚴格按照各項規范進行操作。教師要注重培養護生的高度責任心，使其有較強的無菌觀念，并能良好地掌握無菌技術。
4.3 掌握無菌技術:我科室制定的無菌操作技術，主要包括洗手、穿手術衣，脫手術衣，戴無菌手套，鋪無菌巾，各種無菌包的類型，名稱，折疊方法、打包方法，手術后不同物品的處理方法。一般在第1周由帶教教師向其講解基本操作，可使用各種多媒體設備，為其播放影像資料，以刺激護生的感官，使其有直觀感受，再讓學生練習具體的操作。在第2周，可給護生講解手術室的常用手術器械和常用的其他技術操作。在第3周，為其講解手術室不同護士的主要職責，及工作過程中的注意事項，如何減少職業暴露等方法。教會護生如何傳遞手術刀、手術剪、縫針等的技巧。在講解過程中，可以以常見的手術作為例子，比如闌尾切除術、剖官產手術等，詳細地向其講解具體操作，結合視頻資料，使學生能對各種手術有大致的了解，例如患者的擺法等。在第4周，可由護士長或總帶教教師，對本次實習的全部護生，進行出科前的考核。
4.4 出科考核及評價。出科考評是對學生教學效果做出客觀評價的一種手段，能綜合評價學生在實習過程中學到的內容及其掌握程度，使其在以后的實習過程中，更加努力。同時，出科評價還能將實習的效果及時反饋給科室，使帶教教師能認識到自己的不足，使帶教水平可逐漸提高。
4.4.1 對帶教老師進行評價。實習護生要對護士長及各自的帶教教師的工作表現及其醫德師德進行評價，并指出帶教方法中的不足，提出相應的建議。通過這種評學、評教方法，能使護士長和帶教教師的臨床帶教水平不斷提高。
4.4.2 對學生的考評。考查護生在實習后，是否能熟練準備手術器械，完成無菌敷料包的打包，特殊物品的準備，并要考核護生對無菌包的使用及相關制度的掌握。
4.4.3 模擬手術配合。為節省資源，可與實習醫師一起模擬某項手術的過程。術中實習醫生進行手術模擬，護生則需獨立地清點所有手術需要的用物，并認真進行“三核對”，包括縫針、敷料和器械的數量，是否準確無誤。
4.4.4考查無菌操作技術:由帶教教師對護生的無菌操作技術進行考核，考核方式采用現場抽查，由護生進行口述，根據護生掌握知識的情況進行打分，并將結果填寫到《本科室臨床帶教護生操作考核表》。
5 小結
通過我科室的帶教教師的言傳身教，能夠使實習護生對手術室的環境盡快熟悉，了解手術室的工作性質和手術室護士需要具備的專業知識及基本技能，并能熟練地掌握無菌操作技術。而且，這種帶教形式，還能使我科室護士在帶教的同時，不斷提高自身的專業知識儲備，促使其不斷學習專業知識，提高自身的操作技能，完善自己的知識結構。同時，我科室還在不斷地探索更先進的帶教方法，以提高帶教的質量，優化完善帶教過程，使每位在我科室實習的護生，都能得到最佳的實習效果。
參考文獻
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[2] 張崢．手術室護理技術手冊[M]．北京：人民軍醫出版社，2000，01（13）：557-589
[3] 王海芳，孫志敏，鈕美娥 目標帶教法在護理后期實踐教學中的應用[J]. 護士進修雜志,2011,16（10）:787～788
［關鍵詞］手術室;護理實習生;帶教工作;方法經驗
隨著社會的進步，護理模式的轉變，手術室護理帶教工作不能墨守成規，需要不斷創新。每年醫院實習護士人數較多，手術室帶教工作跟病房帶教工作不一樣，在技術性、工作強度上都有更高的要求，且時間不固定。而實習生護士初期會對工作有陌生感與恐懼感，會影響到手術室帶教工作。筆者通過對手術室護理實習生帶教工作方法進行總結和分析，探討帶教工作問題及相應對策措施。現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年1月～2016年1月于我院100例手術室護理實習生隨機分成兩組，觀察組(50例)和對照組(50例)。這些實習生全部完成全日制的理論學習，其中護理大專生14名，護理中專生86名，對兩組手術室護理實習生學歷、年齡、身高等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
回顧性分析我院2014年1月～2016年1月100例手術室護理實習生，隨機分為觀察組50例和對照組50例，對比兩組分別采用不同的帶教方法，即對照組手術室護理實習生在實習期間采用常規的實習管理，觀察組在常規實習管理的基礎上進行針對性帶教管理。對照組采用常規實習管理。觀察組在此基礎上進行針對性帶教管理，首先分析帶教工作管理中存在的問題，對這些問題進行針對性制定相應措施。具體操作步驟如下:①建立新的帶教管理模式:對實習生進行全面的指導，加強對實習生工作的監督及管理［1］。廢除舊的帶教管理模式，一個帶教老師帶教多個學生，實行責任制帶教［2－3］。②帶教老師選擇:帶教老師具有雙重身份，肩負著護理理論和臨床實踐相結合的使命［4］。帶教老師的有效教學行為是能夠提高手術室護理實習生的實習質量，提高教學質量。選擇綜合素質好、熱愛帶教工作、業務精、具有強烈的責任感和事業心、熱愛護理事業、有扎實理論知識、豐富臨床經驗、嚴于律己、以身作則、專業技術規范熟練、掌握手術室的新技術、新業務、尊重和愛護學生的優秀醫護人員擔任帶教老師。③對帶教老師加強專項培訓:定期對帶教老師進行培訓，強化帶教老師的醫德，提高帶教老師帶教工作的責任感。能夠使帶教實習生在實習期間養成很好地工作習慣和規范的操作技能。④注重臨床實踐:在對手術室實習生帶教工作中，不僅要求理論知識的掌握，也要求臨床實踐的掌握。帶教老師盡量選擇步驟簡單的手術進行，實習內容包括協助醫生鋪無菌單、器械清點和傳遞等，還有各種儀器的使用方法及注意事項等，其中重點內容是物品清點及無菌操作。在帶教工作中，帶教老師應鼓勵實習生多進行實踐，遇到錯誤的操作及時更正。根據不同學生的掌握情況在帶教老師的指導下進行小手術操作。⑤帶教老師對實習生的溝通能力進行培養:高質量的護理服務是建立在良好的溝通基礎上，良好的護患溝通可以提高患者護理效果，減少醫患糾紛的發生率。帶教老師應教會手術室護理實習生具有相互溝通的能力，讓他們懂得護理人員需要時時在工作中獲取不同的信息，需要具有搜集、提取、存貯信息的能力，提高知識水平和工作能力。帶教老師需要教會實習生最基本的護患溝通方法，并以實例教實習生與患者溝通技巧與注意事項。⑥制定針對性教學計劃:根據各校護生的教學大綱要求、實習目標及醫院制定的總帶教計劃。定期在手術室護理實習生中開展評選優秀帶教老師活動，不僅增強了帶教老師的積極性，也形成了良好的教學氛圍。
1.3統計學處理
統計分析軟件采用SPSS19.0進行統計分析，計量資料用均數±標準差(x±s)表示，用百分數表示計數資料，以P＜0.05認為差異具有統計學意義。
2結果
對比兩組手術室實習生帶教工作效果，兩者差異具有統計學意義(P＜0.05)。具體數據見表1。
3討論
實習是護理專業生進入臨床實踐的一個最后階段，且對未來進入臨床工作是非常重要的。實習期要保證手術室護理實習生實習質量，所以要對手術室護理實習生在實習期階段所遇到的問題進行分析與總結，對實習期的手術室護理實習生負責。在實習期間，帶教老師不僅要教會實習生各種護理規范操作，還要教會學生理論結合實際。在臨床實踐中，教會實習生注重與患者的溝通，提高實習生的工作態度，提高實習生護理服務理念。提高實習生實習期間實習質量［5］。本研究中，如表1所示，觀察組的理論成績和操作水平明顯高于對照組。二者差異有顯著性，具有統計學意義(P＜0.05)。通過數據表明，筆者通過加強手術室護理實習生帶教管理，提高手術室護理實習生的理論知識與操作水平，提高教學質量。使手術室實習生在工作掌握操作技能、工作態度、與患者的溝通能力、服務理念等方面都顯著地提高了。綜上所述，通過不斷地努力探索，應充分認識只有對實習生理論知識、臨床操作技能及護理知識全方位的進行培訓，才能提高手術室護理實習生護理綜合能力，才能確保手術室護理實習生實習期間實習質量，才能為臨床培養具備臨床分析問題能力、創造思維能力、熟練規范的臨床操作能力、懂得與患者溝通能力、有很高責任心、很高的護理服務的優秀護理人才［6］。手術室護理實習生的實習至關重要，護理臨床實踐不僅使實習生理論知識聯系臨床實踐提供了機會，還為實習生提供了豐富的臨床經驗以及養成了實習生良好的工作習慣，提高了實習生理論知識與臨床操作水平，使實習生初步了解臨床護理工作的內容［7］。為實習生在未來的社會競爭中發揮自己的特長及畢業后能更快、更好地勝任工作奠定了堅實的基礎。
4參考文獻
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［6］肖瑩，孫曉紅，王超虹.護理專業實習生在手術室的帶教與管理［J］.吉林醫學，2009，30(8):759.
臨床實習是醫學教育過程的最后階段，是學生理論和實踐相結合，將知識轉化為技能的過程；是鞏固課堂理論知識，培養獨立思考與實際工作能力的一種重要教學方式；又是護生走向獨立工作的第一步，而手術室作為一個必須實習的科室，其護理工作有很強的特殊性，在臨床帶教中發現許多學生對手術室有畏懼心理，不能盡快地適應手術室護理工作，加之實習生學歷不同、實習時間短，如何利用短暫的時間將手術室工作全面、系統地傳授給護生，并使護生得到最大程度的掌握和提高，需要在方法上不斷創新，合理安排，才能取得很好的效果。本人針對學生手術室實習中存在的問題，制定相應的帶教措施，取得較好的效果。
1選擇帶教老師
臨床護理教學具有示范性，帶教老師的一言一行，都會對學生產生巨大的影響。許多學生是通過觀察老師的工作行為，最初理解和建立對護理工作的概念。因此要選擇責任感和事業心強，理論知識扎實，臨床經驗豐富，專業技術操作過硬，掌握一定的新技術、新業務的護師以上職稱擔任帶教老師。
2掌握護理實習生情況
（1）護理實習生的心理狀況。手術室實習時間為4周，來自不同的院校，有本科、大專、中專實習生。中專生年齡偏小，基礎差，學習主動性差，基礎知識掌握不牢、動手能力差等，缺乏工作熱情；大專生動手能力較強，理論基礎相對薄弱；本科生理論知識較強，但動手能力較差，個別認為自己是“大材小用”，不熱愛護理事業，在實習工作中缺乏積極主動性；現在學生大多數是獨生子女，吃苦精神差、容易受挫折，手術室護理工作時間、工作強度有不確定性，因此在帶教工作中應加強這方面的思想教育。
（2）護理實習生的手術室護理知識。經調查不同院校的護生，了解到手術室護理知識在校的教學學時很少，理論約2～4學時，實訓約2～4學時，學習內容不全面，實訓機會少，個別院校受實訓條件的限制根本沒有人人達到對手術室護理實訓進行練習。無菌觀念不強、操作流程不熟，理論基礎差，在帶教工作中應加強這方面的訓練。
3制定實習目標和計劃
根據各校護生的教學大綱要求制定出具有專科特點、不同層次的帶教計劃。護理實習生在手術室實習期間，應了解手術室相關的規章制度，工作職責范圍和常規操作，應掌握常見疾病的中小型手術的護理配合。
4實習內容的具體實施
（1）手術室護理基本知識的帶教（第一周）：科室的帶教組長負責實習生的接待和管理工作，用1天的時間集中進行崗前培訓。崗前培訓的內容包括：①認識手術室環境及規章制度。②精心設計做一次完整的模擬手術操作給護生觀看，示范手術室的常規操作，讓他們初步了解手術的全過程，工作人員之間的配合等；講解職業暴露感染的危險、防護措施及意義；病理標本的處置，垃圾分類、存放制度等。另外幾天在物品準備間工作，進行以下內容培訓：上午參與手術物品準備工作，學習、認識常用器械；下午參觀手術，增加感性認識，消除恐懼心理。
（2）巡回護理工作的帶教（第二周）： ①改變護理觀念：帶領護生下病房進行術前訪視、術中護理、術后隨訪，增強護生對整體護理認識。②熟悉巡回護理工作：如常見手術的安置方法；常用儀器使用方法及保養；查對制度、物品器械清點；術中病情觀察；手術護理記錄單的記錄；手術結束，協助麻醉師護送病人，進行手術間的整理工作。
（3）器械護理工作的帶教（第三周） ：在帶教老師的直接指導下參與中、小手術的器械護理工作，包括外科洗手法、穿無菌手術衣、帶手套等無菌操作。同時示范各種無菌包的開包方法、無菌臺面的鋪置，讓護生了解無菌區域的概念；刀片裝卸、縫針的夾持及穿針方法，傳遞器械的方法，臺上器械的管理方法，使護生樹立較強的無菌觀念。標本的保管及術后放置常識；手術結束后，懂得器械的處置與保養，尤其是傳染手術器械的處置方法。
（4）理論與實踐相結合的鞏固及考核評價（第四周）：帶教組長對護生進行考核，包括理論和操作技能。理論考核包括手術室制度、職責及無菌概念原則等；操作考核為四項：手臂的清洗與消毒、穿無菌手術衣、戴無菌手套、鋪無菌器械臺。根據考核成績，結合帶教老師的評價進行綜合評價、點評糾正，所取得的成績作為護生在手術室的實習成績。并請學生對老師作出評價，以不斷改進帶教方法，提高帶教質量。
5體會
（1）多種帶教方法。老師在帶教過程中根據護生情況采用多種的帶教方法，提高帶教效果。如中專生，先講解后提問；大專生，在護理工作過程中學習后，讓護生自己總結，老師再講解點評；本科生，安排當小老師，給個題目，進行講課。要求護生每天工作結束后，記學習筆記，結合書本知識復習，便于記憶。通過多種帶教方法，啟發護生主動思維，培養護生積極思考問題、解決問題、歸納總結的能力。老師要仔細閱讀護生的筆記和出科小結，動態的了解學生狀態。使護生做到理論和實踐相結合，增強學習效果。
（2）防范手術室護理風險。手術室護理工作中反復強調查對制度、嚴格遵守無菌操作規程，注重自身的儀表言行，注意保護性醫療，帶教老師做到放手不放眼，嚴防差錯事故的發生。
1．對象2013年01月至2013年12月我院來自7所不同學校、不同學歷的護理實習生，其中女生93例，男生7例，中專生20例，大專生51例，本科生29例，年齡17～23歲，隨機分成對照組和實驗組，每組50例，兩組護理實習生一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0．05)。
2．方法每批次護理實習生入科當天都由總帶教老師進行手術室規章制度、無菌操作技能、基本知識和基本技能的培訓。詳細介紹我國手術室內部分區，帶領護生參觀手術室，熟悉手術室環境布局以及注意事項等。根據教學大綱要求，提出我國手術室實習期間各階段的實習要求。第二天進行隨機分組，對照組教學采取一對一帶教老師固定不變，給予傳統帶教方法，即按教學計劃一對一地跟帶教老師參與手術室的日常護理工作，進行手術室理論和操作技能的培訓。實驗組采取按專科化輪轉并安排兩名專科老師帶教一名護理實習生，兩人分別承擔洗手、巡回配合的帶教工作，進行手術室理論和操作技能的培訓。實習結束前，分別對兩組護理實習學生在手術專科知識、手術專科技能操作考核、學生滿意度問卷調查進行比較分析。
二、討論
根據統計出的兩組結果，筆者進行了三方面的論證:第一，隨著醫患關系日益緊張，患者的自我保護意識的增強，這一系列因素導致臨床實習護生獨立操作的機會越來越少，護理技術掌握及熟練需要的時間也比較長。動手能力及操作技能的培訓是達到帶教目標的重要環節。既讓學生學習到應掌握的知識與技能，又能使患者滿意是護理工作者，特別是護理管理者和帶教者認真思考的問題。多項實踐證明:臨床護理工作者不斷總結經驗，探索新的教學方法，護理實習生就能在學習與工作中完成由實習生到合格護士的轉變。因此，臨床護理人員有責任、有義務在做好本職工作的同時，還要不斷提高教學水平，為培養新時期合格的護理人才作出貢獻。第二，帶教是培養高質量護理人才的重要環節。我國手術室傳統的教學采取一對一帶教老師固定不變，因帶教老師的素質參差不齊，監管力度不夠，難以保證優質的教學水平。按專科化輪轉并安排兩名專科老師帶教，徹底改變了過去的培訓措施制定多而落實少的現象，使臨床護理實習效果明顯提高，護理實習生動手操作的機會大大增加。臨床護理多數是通過操作來完成的，且常作為評價護理實習生“實踐能力”的重要指標。第三，隨著我國手術室護理人員向各臨床專科專業化的發展，手術室傳統的一對一臨床帶教模式不能很好地完成實綱。而大多數大型醫院手術室護理人員采取相對固定專科化，加之一般安排帶教老師都是先安排資歷高、年長的帶教，但現實是這一類老師一般都是承擔巡回工作而不上臺洗手配合手術，為了完成教學任務，只能講講洗手配合相關的理論知識，操作無法完成。必然導致護理實習生掌握的專科知識、專科技能單一，與學校的教學目標大相徑庭，實習效果大大降低。花蕾等研究發現護理實習生最關注實習效果。
三、小結
【關鍵詞】手術室；護理實習生；帶教；體會
【文章編號】1004-7484（2014）01-0288-01
鄭州大學附屬洛陽市中心醫院是一所三級甲等教學醫院，綜合性醫院，手術室在臨床科室中屬于醫院相對獨立的一個科室，面對各種各樣的手術開展，相應的護理工作就具有很強的針對性，其共同點是對每一例手術，無菌要求極為嚴格。通過實習，應掌握手術室的一般規章制度，加強無菌觀念，掌握手術室的一般規則和無菌技術的要求，加深對組織解剖的了解。了解外科一般中小手術的洗手、巡回工作，了解手術器械的清洗、保養、包裝、擺放。熟悉手術室工作特點及各級人員的職責。但往往由于實習時間緊，很難達到此目的。這就要求我們，必須制定嚴密的實習計劃，實行專人帶教。自2003年以來，我院通過采取專人集中帶教，崗前培訓3天后，進行相應考核，然后進入手術間，由專人進行規范化帶教的方法。收到了比較滿意的效果，體會深刻，現陳述如下：
1 崗前培訓（第一周1-3天、總帶教老師負責）
1.1第一天：清潔區的學習
（1）進行手術室護士的素質教育：如何做一名合格的手術室護士，重點講：思想品德、文化素養、專業知識及身體素質，突出慎獨、奉獻及團隊精神。
（2）介紹環境，使其對手術室有一整體印象。講解手術室的概況、環境及布局，講解手術室無菌敷料器械室、手術間、藥品間、物品存放間的物品擺放及拿取原則。
（3）準備區的學習：要求熟悉各種敷料的折疊和打包及一些特殊小敷料的制作，講解示教。
（4）器械室的學習：了解各種器械的名稱及性能，熟悉手術后器械的交換、清洗、上油及擺放。
1.2第二天：手術區的學習
（1）無菌物品存放間：了解各類無菌包的用途、擺放位置、無菌日期的管理、拿放無菌敷料的原則。
（2）一次性物品：熟悉常用物品，放置位置及一次性物品的管理。
（3）講課示教：熟悉并掌握手術室無菌技術：
①無菌技術原則。②如何使用無菌持物鉗及使用過程中應該注意的地方③刷手、穿無菌手術衣、無接觸法帶無菌手套。④無菌器械桌的鋪置、整理，但要注意不同手術的擺臺方法不同 。⑤常見手術的鋪巾、消毒方法及注意事項，手術配合及器械傳遞注意事項，在手術間內進行現場參觀，可以進行相應模擬訓練。⑥穿針卡線法、拆裝常用手術器械方法，各種手術儀器的使用方法以及線路連接等。
1.3第三天：制度的學習及考核
1.3.1熟悉并掌握手術室規章制度。
（1） 手術室一般規則。
（2） 手術室消毒隔離制度。
（3） 手術室術前訪視制度。
（4） 接送病人制度。
（5） 輸血輸液制度。
（6） 查對制度。
1.3.2考核方法及項目
由總帶教老師對實習生進行考核：刷手、穿無菌手術衣、帶手套、穿針、卡線、無菌器械桌的整理、接送病人的方法及要求，考核不達標者，將繼續接受培訓，合格同學可以進入手術區參加進一步的學習。
2 手術間老師的帶教、指定專人帶教，實行一對一的帶教方式。
2.1熟悉洗手護士及巡回護士的工作流程。
2.2在老師的指導下完成中小手術的臺上臺下及物品準備和術后處理工作。
2.3了解大手術的配合工作及各種手術在手術中的應用。
2.4了解感染手術的術后處理工作。
2.5了解術中標本的送檢工作。
2.6了解術中常用的藥物及麻醉用藥。
2.7掌握接送病人及查對方法（六查十二對）。
3 實習中期抽查考核，即對教學中期的反饋
由總帶教老師對實習生進行中期考核反饋：內容包括：刷手、穿無菌手術衣、無接觸法戴手套、穿針、卡線、無菌器械桌的整理、接送病人的方法及要求。收集護生對教學計劃及帶教老師教學中存在的問題及提出的建議，并針對反饋內容調整教學計劃。
4 總結與考試（實習后期）
4.1由實習生自己進行總結，寫出實習感想，并提出教學中存在的問題及建議。
4.2由帶教老師對實習生進行理論及操作考試。
4.3由帶教老師對實習生作評語鑒定，同時由實習生對帶教老師進行評價。
5 帶教體會
5.1以師生互重、 尊重護生為前提。對待護生不要只稱“同學或那個同學等”，應呼其姓名，讓她們感受到重視，在學習、工作中會充滿積極性。嚴格執行“放手不放眼，以人為本”的教學方案，與護生面對面的交流，及時了解教與學當中存在的問題，針對存在問題，研究適當的解決辦法，融洽師生關系。
5.2崗位責任明確，端正護生的工作態度。告知她們：手術是一項“人命關天”的科學活動，來不得半點虛假，必須嚴格遵守手術室規章制度和手術規程，發揚“慎獨”精神，嚴格無菌技術，無論有無人監督，工作都始終如一，忠誠老實，盡心盡責，確保手術安全，嚴格遵守手術護理道德的原則。手術室護理工作的隨機性較強，經常存在手術時間較長的現象，帶教老師要給護生做好思想工作，以避免帶著不良情緒為患者、為手術醫生服務。
5.3循序漸進 進行一對一帶教，采取教師示范、護生觀察-護生實踐、教師觀察-護生再實踐的方式。護生在教師帶領下先參與一些中小手術配合，鞏固無菌操作技能，培養護生的信心。在工作中，鼓勵多動手實踐，要結合手術給護生邊講解、邊示范，有利于加深印象。
5.4加強護生的自身防護意識 在處理污染物時，應提醒護生戴手套操作，以防止病原微生物的侵襲。在手術臺上時，要注意無菌臺上的針、刀擺放位置，以免被刺傷，尤其在感染手術時，要特別注意。手術室常用的戊二醛、紫外線等，這些理化因素對人體皆有損害。因此帶教老師應告知護生，盡量做到自身防護。
5.5理論聯系實際 在帶教中做到理論聯系實際，對某一項操作，首先講解方法、要求、注意事項，然后老師示范，再讓護生操作，老師指出不足之處，反復練習直到熟練為止。我認為要讓學生真正地掌握一項技術操作，需要師生共同努力，互相配合和支持。
總之，通過制定詳細的帶教計劃，使其各項工作井然有序。消除實習生對手術室工作的陌生感，讓護生盡快的熟悉環境，進入實習狀態。通過考核、考試加深了實習生對手術室各項工作的熟悉和了解，同時也督促他們加強學習，盡快提高；也能及時發現問題，改進教學方法，提高教學質量。臨床實習是護生教育的重要階段，是護生學習過程的最后環節，也是其走向社會的重要轉折點，實習帶教也是護理工作中的重要組成部分，只有根據護生的不同特點應用多種不同的教學手段和帶教方式，才能提高臨床教學質量，從而為護理隊伍培養合格的護理新人。
參考文獻：
