時間：2023-03-02 15:06:42
序論：在您撰寫職業衛生論文時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
利用SPSS13．0統計分析軟件，采用“行×列的χ2檢驗”方法，對7個不同重點行業之間開展職業衛生管理情況(通過4個方面:職業衛生管理制度方面，設定7項指標分析綜合平均制定率;職業衛生管理部門及人員設置情況方面，設定3項指標分析綜合平均設置率;開展職業病危害預評價和控制效果評價情況方面，設定2項指標分析綜合平均開展率;職業衛生管理其他情況方面，設定3項指標分析綜合平均開展率)的差異性進行顯著性檢驗。
2結果
2．1接害職工及重點行業分布調查本市全部接觸危害企業1117家，實際接觸危害職工總數為51215人。以實際接觸有害因素人數多少確定排在前7位重點行業依次為黑色金屬礦采選業、黑色金屬冶煉及壓延加工業、有色金屬礦采選業、非金屬礦物制品業、金屬制品業、電力熱力的生產和供應業及其他行業，重點行業接觸職業病危害職工總數為45607人，占全部行業接觸職業病危害職工總數(51215人)的89．1%。
2．2重點行業職業衛生管理機制及制度建設情況7個重點行業職業衛生管理機制、應急救援預案、職業健康檢查制度等7項指標綜合平均制定率僅為60．7%，但不同行業間制定率差異有統計學意義(χ2=554．5，P＜0．01);其中，金屬制品業最低(33．8%)，有色金屬礦采選業最高(77．5%)。
2．3重點行業職業衛生管理部門及人員設置情況以企業有專職或兼職職業衛生管理人員計為有效。7個重點行業3項指標綜合平均設置率為70．0%，但不同行業間制定率，差異有統計學意義(χ2=368．7，P＜0．01);其中，非金屬礦物制品業最低(50．2%)，電力熱力的生產和供應業最高(89．7%)。
2．4重點行業開展職業病危害預評價和控制效果評價開展情況職業危害評價、控評效果評價平均開展率分別為29．5%和28．1%，7個重點行業2項指標綜合平均開展率僅為28．8%，且不同行業間開展率，差異有統計學意義(χ2=216．7，P＜0．001);其中，非金屬礦物制品業最低(14．1%)，電力熱力的生產和供應業最高(61．5%)。2．5重點行業職業衛生管理其他項目情況3項指標綜合平均率為77．2%，且不同行業間制定率差異有統計學意義(χ2=205．1，P＜0．01);其中，其他行業最低(61．1%)，黑色金屬礦采選業最高(90.1%)。
3討論
1．1監督環節多
中心職業衛生技術服務業務流程通常為：接受客戶委托收集資料，現場調查制定方案現場采樣實驗室檢測出具檢測報告出具評價報告，與通常的實驗室檢測業務相比，多了現場調查、制定方案、現場采樣和出具評價報告等流程。為了使工作質量得到切實有效的控制，質量監督工作必須覆蓋所有領域，每一個環節都需要有質量監督員對其進行充分地監督。無論在哪個流程，一旦發現不符合或潛在的不符合，質量監督員即可采取適當的處置方式，有權或直接糾正，或報告科室負責人甚至質量負責人以采取糾正措施或預防措施，達到持續改進的目的。
1．2對監督員能力要求高
要求質量監督員“由熟悉各項檢測和（或）校準的方法、程序、目的和結果評價的人員”擔任，因此必須具備高于一般技術人員的專業知識和業務能力。職業衛生技術服務工作由于多學科交叉融匯的工作性質對質量監督員的專業背景、知識結構、專業技能和素質要求更高，主要體現在熟悉職業衛生各項方法標準和技術依據，熟悉標準的適用范圍、目的、原理；熟悉現場調查、樣品采集、檢測步驟和熟悉結果計算、分析和評價等。其次，質量監督又是一項管理工作，要求監督員必須熟悉中心的質量管理體系和職業衛生相關法律法規，并具有一定的管理、協調和溝通能力。只有兩者都具備，質量監督員才能在其各自授權的范圍內及時發現問題并提出相應的改進建議。
1．3監督難度大
職業衛生技術服務工作很大一部分是在現場完成的，因此，現場的質量監督至關重要，是技術服務工作能否準確高效、公正科學的關鍵一環。對檢測實驗室內部的質量監督已經有了許多成熟的理論和方法，但是對脫離實驗室控制的外部現場的質量監督工作，由于現場環境復雜多變，容易受各種人為因素影響，不確定因素較多，監督難度大大提高，相關文獻也比較少見。因此，質量監督員應根據現場實際情況結合自己的工作經驗因地制宜地確定質量監督的依據、內容和結論。
2職業衛生技術服務質量監督的計劃與實施
職業衛生技術服務是中心的主要業務之一，與其它業務一起被納入到中心的質量體系進行統一的質量管理和控制，因此其質量監督的計劃與實施流程依照中心的規定有序進行。
2．1編制體系文件
規范完整的體系文件能夠明確職責與權限，使各項質量活動有章可循且按要求規范進行，以此滿足客戶和自身的需要。中心質量手冊4.1中對質量監督員的崗位職責做了細致的描述：
（1）協助技術負責人實施專業檢驗/評價工作的質量監督與管理；
（2）監督所管轄人員的關鍵性操作，對本科所采用檢驗/評價方法、標準、規程等的合法性和現行有效性進行經常檢查，確保正確使用有效的技術標準、指導性文件；
（3）監督檢驗/評價環境條件和儀器設備，對儀器設備狀態、實驗環境和標準品、試劑的來源和有效期限等進行必要的了解、檢查并記錄，保證檢驗/評價活動在符合規定的狀態下進行；
（4）獨立行使監督職權，有權停止不符合規定檢驗/評價項目和檢驗/評價報告的發出；
（5）負責管轄區域內不符合工作的發現、識別及糾正措施的追蹤、驗證、記錄等。中心質量手冊中根據質量監督員的要求對其任職資格做了詳細的規定，要求質量監督員具有大專以上學歷或中級以上專業技術職稱，從事檢測/評價工作3年以上，對質量管理體系及檢測/評價各過程的工作較熟悉，能全面了解所監督范圍內的工作內容、方法及技術，具備正確檢查檢測/評價結果的準確性和可靠性的能力。質量監督員由各科室負責人提名，質量負責人審核，中心最高管理者任命，目前中心共有7名質量監督員，覆蓋了涉及職業衛生技術服務的各個科室。同時,一套適宜、符合的質量監督程序是質量保證的前提，是實驗室結果科學、客觀、公正的重要保證，同時更是質量監督員的工作依據和準則，因此中心還制定了《監督管理程序》，對質量監督的目的、方法、職責和要求等做了進一步的闡述和規定。
2．2制定質量監督計劃
質量監督是有計劃的質量管理活動。為了更有效地對職業衛生技術服務每個環節實施質量監督，在監督定位、質量、數量、時間、實效等方面有嚴格規定的行為規范。中心每年年初都會由質量監督員協助質管科制定年度質量監督計劃，主要是按照《實驗室認可準則》的要素、以往年的質量監督情況作為參考，針對某些容易出現問題的薄弱環節、對檢測結果影響大的關鍵環節、新項目和新方法的開拓等方面，統籌安排年度質量監督的內容、項目、對象、頻次和要求等，確保質量監督計劃能夠覆蓋職業衛生技術服務的整個過程，同時也更具有可操作性。中心要求每位質量監督員定期監督抽查，至少每月1次。
2．3設計質量監督記錄表
質量監督筆錄是實驗室持續改進的重要依據，也是內審、管理評審、實驗室監督評審和復評審的重要參數。中心質量監督記錄表的格式比較開放化，監督員可按某個監督要素填寫單項監督內容，也可根據一整套工作流程涵蓋多項監督內容，但原則是實事求是、客觀公正和可再現性。監督記錄最基本的內容包括被監督科室、被監督人、被監督事實的描述。同時，需填寫監督結果評價和不符合工作處理意見。
2．4實施質量監督
質量監督員根據監督計劃的要求，對重要的檢測業務、采樣/檢測過程的關鍵點、薄弱環節，如在培人員、某些易出現不符合工作的技術操作或質量活動進行重點監督。當發現問題時及時予以糾正和制止，并責令其改正。同時，加強與被監督人員的溝通，確保質量監督工作到位、持續和有效。
2．5編制質量監督報告
《實驗室認可準則》4.15管理評審要素中明確了質量監督報告是管理評審的主要輸入之一，因此，中心質量監督員每年都會形成質量監督工作總結報告，分析年度質量監督的工作情況，提交管理評審會議進行審核。同時，質管科也會每季度收集、檢查和指導監督員的日常監督記錄，使質量監督員工作同樣受到管理和控制，以便隨時發現監督員工作的不足并加以改進和提高。
3職業衛生技術服務質量監督的內容
職業衛生技術服務質量監督的內容很廣，各相關科室質量監督員應從本科室實際出發，監督影響最終結果正確性和可靠性的主要因素，包括人員、設施與環境、檢測方法及確認、測量溯源性、采樣、樣品處置、試劑和消耗材料、儀器設備等方面。只有形成由質量負責人、質管科、各職能部門、檢測部門和評價部門的質量監督員組成的周密質量監督網絡，全面鋪開監督，才能確保職業衛生技術服務工作質量滿足各方要求。而在職業衛生技術服務需要被監督的各項因素中，需要被重點關注的內容主要有：
3．1人員《實驗室認可準則》和《資質認定評審準則》
都對質量監督有條款要求。《實驗室認可準則》第4.1.5條規定：“由熟悉各項檢測和（或）校準的方法、程序、目的和結果評價的人員，對檢測和校準人員包括在培員工，進行充分的監督”；第5.2.1條規定：“當使用在培員工時，應對其安排適當的監督”；第5.2.3條規定：“在使用簽約人員及其他的技術人員及關鍵支持人員時，實驗室應確保這些人員是勝任的且受到監督”。《資質認定評審準則》第4.1.10條規定：“實驗室應由熟悉各項檢測和（或）校準方法、程序、目的和結果評價的人員對檢測和（或）校準地關鍵環節進行監督”；第5.1.1條規定“使用合同制人員及其他的技術人員及關鍵支持人員時，實驗室應確保這些人員勝任且受到監督，并按照實驗室管理體系要求工作”；第5.1.4條規定“使用培訓中的人員時，應對其進行適當的監督”。由此可見，人員整體素質是保證檢測質量的一個重要因素，對人員的監督是質量監督工作的核心和重中之重。從事職業衛生技術服務的現場檢測/采樣人員、實驗室檢測人員和評價人員按規定都必須經過省職業衛生技術服務資格培訓和考試。對他們應重點監督現場檢測/采樣人員是否了解相關有害因素的特點；是否熟練掌握和應用相關有害因素現場采樣、檢測的規范，是否熟練掌握現場采樣設備的原理和操作，是否熟悉職業接觸限值；實驗室檢測人員是否熟練掌握和應用化學有害因素實驗室分析的原理和方法，是否熟練掌握實驗室分析儀器的原理和操作；評價人員是否能全面準確地識別與分析職業病危害因素；是否能科學地評價危害程度和健康影響；是否能準確評價職業病危害防護設施；是否能提出有效可行且具有針對性的職業衛生管理措施建議等。新上崗人員和在培人員，由于工作經驗不足容易出現失誤，也是需要被重點監督的對象。
3．2儀器
職業衛生技術服務的“儀器”包括采樣儀器、現場監測儀器和實驗室檢測儀器及相關的輔助設備。職業衛生技術服務評價的項目不同，工藝特點和技術要求就不同，因此使用的儀器設備也不同。對儀器設備監督的重點主要有：是否選用合適的經過計量檢定合格或校準的儀器設備，是否使用前后對其功能進行了嚴格檢查以確保處于最佳使用狀態，是否建立了儀器設備臺帳；是否健全了責任人制度、維護保養制度、安全使用制度和期間核查制度等。對于長時間樣品的采集，采樣人員是否在樣品采集前后分別進行流量校正；在采樣過程中流量調節是否準確；現場使用的設備由于脫離了實驗室控制，其領用和返回中心時是否均進行了功能性檢查，質量監督員也應給予重點關注。
3．3材料
職業衛生技術服務的“材料”主要有標準物質、化學試劑和采樣吸收液等。質量監督重點檢查是否采用有證標準物質并嚴格檢查驗收和正確合理使用；是否建立了管理臺帳，進行標準物質和試劑材料的收、發、儲、運等各環節的嚴格管理；吸收液是否隨用隨配以保證其有效性、準確性和科學性等。
3．4法
職業衛生技術服務的“法”是指在實際工作中依據的各種技術標準，包括國家、地方和行業標準以及相關作業指導書等。對技術標準監督的基本要求是必須為現行有效的版本并受控，相關人員能正確地按照標準方法進行操作。當標準方法變更或開展新項目時，應進行必要的確認或驗證。如果使用非標方法或產生偏離，應經過客戶同意和技術確認等。
3．5環境
影響職業衛生技術服務工作質量的環境因素較多，對環境設施的監督主要分二方面，一是對現場采樣、檢測的環境進行監督，是否滿足采樣儀器和現場檢測儀器正常工作所需要的基本條件；二是對實驗室內務管理、環境設施的配置、運行和記錄情況等進行檢查。相鄰檢測區域之間存在不利影響時，是否采取了有效隔離措施，也是監督的基本內容之一。
3．6采樣
在職業衛生服務過程中，現場采樣的質量控制至關重要，它是技術服務工作能否準確高效、公正科學、誠實守信、優質服務的關鍵一環。采樣方案的正確制定要考慮很多因素，如生產產品、副產品和中間產物等的種類、數量、雜質及理化性質等，原料投入方式、生產工藝、加熱溫度和時間、生產方式和設備完好程度等，工作地點空氣中職業病危害化學物質產生和擴散規律、存在狀態、估計濃度等，勞動者的工作狀況，工作地點衛生狀況和環境條件、防護設施及使用、個人防護設施及使用狀況等。因此要保證樣品采集的代表性、真實性和完整性，必須監督好每一個關鍵點；包括現場職業衛生學調查是否充分，是否調查了項目位置、項目范圍、勞動定員和工作制度、崗位設置和定員、產品名稱及相應的年產量、生產過程中使用的原料和輔料、生產過程中產生中間產品和副產品、生產設備的名稱用途和布局、化學室試劑和年使用量、建設項目工藝流程和職業病防護情況等內容；采樣對象是否包括不同工作崗位的、接觸有害物質濃度最高和接觸時間最長的勞動者;采樣點是否選擇了具有代表性的、能反映工作場所空氣中有害物質真實濃度的地點，是否包括空氣中有害物質濃度最高、勞動者接觸時間最長的地點，是否設在工作地點的下風側，采樣高度是否盡可能靠近勞動者工作時的呼吸帶；采樣時段是否在正常工作狀態和環境下進行，重點采樣季節是否控制在空氣中有害物質濃度最高的季節，是否選擇在作業場所中有害物質濃度最高的工作日和濃度最高的時段進行采樣；采樣時間是否根據評價目的不同而定，評價職業接觸限值為最高容許濃度、短時間接觸容許濃度和時間加權平均容許濃度時，采樣的時間都有不同要求；樣品的數量及頻次是否滿足檢測和評價要求等。質量監督員的監督依據為GBZ159-2004《工作場所空氣中有害物質監測的采樣規范》，該規范涵蓋了有毒物質和粉塵檢測的采樣方法，規定了作業場所空氣中有害物質監測的采樣方法和技術要求。由于職業衛生樣品的特殊性和檢測條件的嚴格性，容易受到環境因素和人為因素的影響，必須正確采樣，對空白對照和采樣效率等也要進行質量監督。
3．7樣品管理
職業衛生樣品由于不可能復測，因此在運輸、接收、處置、存儲、保留和前處理過程中的質量監督也至關重要，可以防止樣品被污染或樣品中待測物的損失而導致的檢測結果失真。核查樣品在流轉過程中的唯一性標識，樣品保存條件和運輸工具是否符合規定要求，現場采集樣品的編號和記錄是否相符等。
3．8檢測/評價報告
職業衛生技術服務工作的最終產品包括檢測報告和評價報告，它們的準確性和有效性直接關系到客戶的利益，是企業降低職業風險、提高建設項目本質安全，實現安全生產的重要依據，需要被重點監督。檢測報告的質量監督主要包括：數據是否完整準確，是否使用法定計量單位，使用實驗室資質認定（CMA章）和實驗室認可（CNAS章）是否符合規定，報告信息是否齊全，報告是否有唯一性標識，分包項目是否注明等。評價報告對建設單位預防、控制和消除職業病危害的意義重大，需要認真細致的監督，以防止有問題的報告出現。監督員應重點監督建設單位提供的技術資料的齊全性、企業工藝流程描述的準確性、評價報告中現場調查記錄的真實性以及對企業提出建議的合理性等方面。
4結論
【關鍵詞】乙烯工程職業衛生調查評價
Occupationalhygienicevaluationduringthetest-runofMaomingethylenecomplex
LIJJian
(Safety&EnvironmentProtectionDepartment,MPCCEthyleneIndustryComparny,Maoming525021,China)
【Abstract】ObjectiveToevaluatethepresentstatusofthelaborhygieneinMomingethylenecomplex.MethodsTomeasuretheconcentrationorleveloftheoccupationalhazardsinaccordancewiththerelevantcodesandstandards.ResultsThelevelofthetoxicant,noise,dustandradioisotopeswereeitherlowerthanorequaltothenationalstandards.ConclusionTheindividualindexofallmonitoreditemsatanyspecifiedpointappearedtobelessthan1whilethecomprehensiveindextobe0.50.Thepresentlaborhygienestatuswouldbeclassifiedasclass1,meetingthecompetentnationalregulationsfromthecomprehensivepointofview.
【Keywords】ethylenecomplex,occupationalbygiene,investigation,evaluation
茂名石化三十萬噸乙烯工程是國家“八五”計劃重點工程。有十套進口生產裝置及配套輔助工程74個主項，總投資170多億元。該工程于1996年9月18日正式投料試車，實現投產后第一年達標，創造我國石化工業新紀錄。為了摸清該工程生產裝置中作業場所的職業衛生狀況，在試產期間，我們進行了職業衛生學調查與評價。現將結果報告如下。
內容與方法
一、一般職業衛生學調查
了解裝置的生產規模，主要原材料及用量，主要產品及產量，生產工藝過程和一般衛生防護等情況。
二、測定項目與評價標準
測定項目為總烴、乙烯、苯、苯乙烯、甲苯、二甲苯、酚、二氧化硫、硫化氫、丙烯、汽油、丁二烯、甲基叔丁基醚、環氧乙烷、氨、甲醇、MTBE/丁烯-1、氯、噪聲、粉塵、放射性同位素。毒物評價標準按《工業企業設計衛生標準》（TJ-36-79）執行，噪聲按《工業企業噪聲控制設計規范》（GB87-85）執行。
三、測定規范及檢驗方法
根據《工業企業建設項目衛生預評價規范》，確定毒物、噪聲、粉塵及放射性同位素測定點。檢驗方法依據衛生部《車間空氣監測檢驗方法》（第3版）進行。
四、健康體檢項目
內科、外科、五官科、心電圖、B超、胸透、血常規、肝功能等。
結果與分析
一、一般情況
乙烯生產主要原料是石腦油、輕柴油、加氫裂化尾油。年產乙烯30萬噸。乙烯生產工藝主要是由上述的原料油進行裂解、壓縮和分離，生產出乙烯，然后再根據不同生產裝置，乙烯再進行壓縮、精制、聚合、蒸餾、干燥、擠壓造粒等工序，生產全密度聚乙烯、高壓聚乙烯、聚丙烯、順丁像膠、MTBE/丁烯-1、丁二烯、乙二醇、苯乙烯等產品。
主要有害因素：根據其工藝流程和主要原料、產品、催化劑以及生產中可能產生和泄漏的有毒物質，確定有害因素為總烴、苯、苯乙烯、甲苯、二甲苯、酚、二氧化硫、硫化氫、丙烯、丁二烯、甲基叔丁基醚、環氧乙烷、氨、甲醇、MTBE/丁烯-1、氯、噪聲、粉塵、放射性同位素。接觸有害因素人數1970人，其中女工450人。裝置內生產區配備有毒氣體報警儀、水沖洗器、噪聲消聲器。個人防護用品有射線防護服、空氣呼吸器、長篇呼吸器、濾罐式呼吸器、口罩、耳塞、膠皮手套等。車間工人上崗前均經健康體檢、職業安全衛生知識培訓，考試合格后方能上崗。
廠內設有氣防站，備有進口現場急救器材，24小時值班，廠內乙烯急救中心。公司內設有職業病防治所，配備足夠人員及進口和國產監測設備。公司每年分批安排接觸有害因素職工參加保健療養。
二、生產性有害因素測定結果
1.生產性毒物定（見表1）：在生產場所97個測定點的18種素物平均濃度均在國家規定的最大允許濃度之下，與大慶乙烯工程等的結果相符[1-3]。
表1毒物監測結果
毒物名稱樣品數
測定的結果（mg/m3）
范圍均數±標準差
乙烯
總烴
苯
20
20
20
1.05-104.65
0.15-150.75
0.30-38.57
5.67±3.86
6.21±4.96
3.59±3.99
苯乙烯
20
0.05-36.58
2.67±4.15
甲苯
20
0.15-30.75
1.89±4.66
二甲苯
20
0.03-0.75
0.50±1.21
酚
20
0.03-0.05
0.04±0.59
二氧化硫
15
0.01-0.19
0.02±1.37
硫化氫
15
0.08-1.09
0.01±3.21
丙烯
18
0.20-51.25
4.95±4.95
汽油
12
7.50-39.70
9.50±3.95
丁二烯
12
25.60-45.50
36.50±2.50
甲基叔丁基醚
10
0.01-0.05
0.02±0.75
環氧乙烷
15
0.02-0.06
0.04±0.95
氨
15
0.06-1.70
0.09±1.37
甲醇
12
0.08-0.50
0.15±1.98
丁烯-1
15
0.15-12.5
2.56±2.17
氯
15
0.04-0.05
0.04±1.32
2.放射性同位素測定（見表2）：該乙烯工程全密度聚乙烯反應器料位計安裝銫-137.5臺，聚丙烯料位計安裝銫-137.8臺，高壓聚乙烯液位計安裝鈷-601臺，合成橡膠料位計安裝銫-137.4臺，放謝性同位素放射源共18個，總強度14.97×1010Bq。由現場測量γ照射量率、表面污染水平和車間空氣中氡（土氣）濃度及其子體潛能值的結果，符合“密封放射源的一般規定”（GB4076-83）和“放射衛生防護基本標準”（GB4792-84）的要求。作業環境照射測定數據均低于國家允許標準，放射源密閉性能良好。
3.生產性噪聲測定（見表3）：該乙烯工程生產裝置主要噪聲源的強度（A聲級）小于90dB的占38.9%，90~100dB的占55.6%，大于100dB占5.6%。從7個主要噪聲源頻譜上看，500HZ~1kHz的噪聲強度較高，其次是2kHZ的噪聲，即以中、高頻寬帶噪聲為主。對噪聲大于95dB的，應加強隱患治理[6]。在正常生產情況下，工人在生產場所巡回接觸時間均小于2小時。因累計接觸時間較少，所以上述測定強度符合國家對新建裝置所規定的噪聲強度標準[2，3，7]。
4.粉塵測定結果：測定了6種粉塵，16個測定點，粉塵濃度均值在0.05~3.25mg/m3，均達國家標準，粉塵中游離二氧化硅含量均小于10%。可見，乙烯化工裝置粉塵影響作業環境較小[4，5，8，9]。
1.深入開展群眾路線,關注民生,解決民困 現階段,教育和醫療是人民群眾最關心的兩大民生問題,衛生職業教育是這兩大民生問題的交叉點,發展好衛生職業教育對于服務群眾,解除民憂、民困有重大現實意義。
①要想大力發展高等衛生職業教育,就必須將“以服務為宗旨、以市場為導向”作為辦學理念貫徹深化。根據社會、市場、人民群眾對衛生服務需求的不斷變化,適時調整專業,滿足人民群眾不同層次、不同類別的衛生服務需求。②要實現高等衛生職業教育的全面發展,需要努力協調好不同專業、崗位之間的平衡,應當深入、扎實的推廣對技能型緊缺人才的培訓培養工作,尤其是為社區和基層醫療衛生服務機構培養所需要的專業人才。③建立健全衛生職業資格準入制度,引導高等衛生職業教育向著健康的方向發展。對于目前尚未制定職業資格規范的崗位,應當盡快建立起相應的職業資格標準,以此來引導衛生職業教育全面健康、合理的發展,同時積極制定、調整醫療衛生機構的用人制度,建立與社會需求相適應的靈活的用人機制。
2.大力提高教學質量,不斷深化高等衛生職業教育教學改革。
要實現教學質量的大幅度提高,首先需要教育工作者積極轉變教育觀念,努力探索創新高等衛生職業教育的發展模式,應當根據醫療衛生專業自身特點、學科的發展趨勢、社會醫療及衛生服務的需求,積極創建可滿足社會及人民群眾需求的醫療衛生職業人才培養新模式。其次,不斷深化課程體系改革,把培養實踐能力和創新精神作為重點,把基本職業素質和專業技術應用能力作為主干,進行教學資源的科學配置,與此同時,注重培養學生的綜合職業能力,加強人文知識教育,努力構建素質、能力、知識三位一體的培養模式,促進學生的全面發展,充分體現其職業素質和能力。最后,組織一批長期在臨床一線工作的專家和具有豐富教學經驗的教師來制定醫療衛生行業各專業人才培養標準,通過該標準來引導各個專業的科學發展,進而推動整個高等醫療衛生職業教育的全面教學改革。
3.重視實訓基地建設,培養綜合職業能力 職業教育的核心是培養學生的職業技能。
現階段,由于高校大規模的擴招,許多高等衛生職業院校的實訓條件無法滿足學生對實踐操作的需求,這對學生綜合職業能力的培養相當不利,甚至會進一步對醫療衛生職業教育的整體發展產生制約。因此,應當抓住機遇,積極建設職業教育實踐實訓基地。在建設過程中,還應注意軟硬件建設相結合,既要配備功能完善的硬件設施,又要加強對實訓指導教師隊伍的科學管理。要將學校的優勢專業與特色專業相結合,教學與服務相結合,從而實現理論教學與實踐教學的無縫對接。
4.推進師資隊伍的專業化建設,構建滿足需要的“雙師型”師資隊伍 倡導教師專業化是加強高等衛生職業教育改革、提高教育教學水平的不二選擇。
①教師專業化體現了職業教育師資培養的教育性特點。高等衛生職業教育的教師應遵循心理學、教育學、社會學等原理,運用科學的教學方法及手段來教授醫藥護等衛生知識和技能,努力為國家和社會培養更多的醫療衛生技術專業人才。教師的專業化,有利于教師們積極探討、交流具體的教學問題,總結教學經驗,努力探索教學改革方法,樹立“不斷學習、終身學習”的教學理念,努力實現自我的發展與完善,以滿足市場、社會及廣大人民群眾的需要。②專業化的師資隊伍突顯了職業教育師資培養的職業化特點。職業教育的專業化要求教師了解醫療衛生機構及相關企業的文化理念,明晰崗位工作人員的職責和其應當具備的素質。
筆者認為法在形式上主要有以下五個特征：(1)規范性;(2)國家創制性;(3)公開性;(4)普遍約束性和強制性;(5)體系一致性。下面，筆者就以上述五個方面為鑒別標準，分析我國職業安全衛生標準是否確立了規范有效性。
一、職業安全衛生標準的規范性分析
根據《標準化工作指南第一部分標準化和相關活動的通用詞;C》的定義，所謂標準就是為了在一定的范圍內獲得最佳秩序，經協商一致制定并由公認機構批準，共同使用的和重復使用的一種規范性文件。規范性文件就是為各種活動或其結果提供規則、導則或規定特性的文件，是諸如標準、技術規范、規程和法規等這類文件的通稱。據此，所有的標準都是規范性的，職業安全衛生標準當然也不例外。
二、職業安全衛生標準的國家創制性分析
國家創制性要求同時符合以下三個條件：第一、由國家機關制定或認可;第二、該國家機關獲得了立法的授權;第三、依照法定程序創制。我國《標準化法》將標準分為國家標準、行業標準、地方標準和企業標準四個層級。下面分別介紹不同層級的標準的制定主體、授權根據和制修訂程序，以供對比分析。
《標準化法》和《國家標準管理辦法》都規定，國家標準由國務院標準化行政主管部門制定的，法律對標準的制定另有規定的，依照法律的規定執行。《安全生產法》第10條和《職業病防治法》第11條分別對保障安全生產的國家標準和國家職業衛生標準的制定主體作了規定。
建設項目職業衛生評價包括設計審查階段(或可行性研究階段)預評價和竣工驗收評價兩部分。預評價的程序，限于篇幅，我們將另行討論。目前取得了評價資質的單位并非很多，各單位的評價程序也不盡相同，現根據我們多次對火力發電廠的職業衛生竣工驗收的進行評價程序，對此程序進行介紹。
雖然衛生防病機構陸續開展了建設項目竣工驗收階段的衛生學評價工作，取得了一定成果。但此評價工作一般僅限于考察作業場所有毒有害物質濃度能否達到國家衛生標準，基本上以單項評價指標為主，缺乏對整個建設項目勞動衛生設施的整體把握。竣工驗收階段的職業衛生評價程序如下。
收集資料(國內外資料、工程資料、國家法規標準及其他)工程分析(工程概況、主要工藝設備、有害因素特性、健康反應調查)確定評價范圍(現場采樣、實驗室檢測)實施評價綜合評價結論編寫報告專家委員會審定竣工驗收階段的職業衛生評價程序
一、收集資料
廣泛收集國內外資料、現有工程資料及相關的國家法規和標準。以及電廠的選址、廠區的布置圖等，當地的氣象資料，風向對燃燒尾氣的排放方向有很大的影響，另外要注意的是鍋爐用煤堆放位置與風向的關系等。
二、工程分析
了解工程概況及主要工藝設備情況，識別生產中存在的主要職業危害因素及對人體的影響，并進行健康反應調查。要求了解工藝流程、裝機容量、工藝的先進程度，相對來講小機組的自動化程度較低，需要人工參與的環節較多，需要的工作人員也較多，投資小，配套設施不太完備，職業危害因素多一些。針對電廠而言主要的職業性危害為：
1.化學因素：主要是用于鍋爐水質軟化過程中所需的硫酸所造成的酸性氣體和燃燒煤時、煤中的硫燃燒后排放的二氧化硫。
2.物理因素：粉塵、高溫、噪聲、振動、照度等。
三、評價依據
評價是一項具有政策性、科學性和公正性的技術服務工作。同時，評價工作也為職業衛生監督部門“三同時”監督執法提供可靠依據。它必須以國家和地方的有關法律、法規為法律依據，以有關的勞動衛生標準、規范及其學科理論為科學技術依據。主要包括兩部分：
1.法律、法規、條例及規范：《勞動法》1995年；衛生部衛監發(94)28號《工業企業建設項目衛生預評價規范》；衛生部衛監發(91)1號《衛生防疫工作規范》(勞動衛生分冊)。
2.有關國家標準及衛生標準。
四、確定評價范圍
1.總體評價：包括總平面布置、建筑物、生產工藝及其布局、采光照明、衛生輔助設施等。可參照《工業企業設計衛生標準》和《工業企業建設項目預評價規范》中規定的原則對建設項目進行評價。
2.危害評價：包括粉塵、有毒有害氣體、噪聲等物理因素危害評價。應根據職業危害因素特征和操作部位確定測試點，進行調查和監測，根據監測結果對各危害項目進行定性及定量評價。在火力發電廠，煤廠運煤工人接觸的粉塵、機房巡檢人員接觸的噪聲都是檢測的重點項目。
3.通風等治理設備評價：通風系統在火力發電廠不是重點，如果軟化水的加酸裝置是密封的話，危害不是很大。其中排風罩有效性評價應包括排風罩的位置、類型及結構形式是否根據有害物源的性質和特點來確定的，能否做到罩內負壓或罩面風速均勻，其排風量是否滿足設計要求并達到不使有害物逸至作業環境，以及排風罩的材質是否根據有害氣體的溫度、腐蝕性、磨琢性以及工藝條件來選擇等。
4.衛生防護設施評價：包括口罩、耳塞、眼鏡、工作服等個人防護用品。可根據有害物的性質來考察個人防護用品的有效性。對火力發電廠汽機房發電機組的運轉噪聲是相當大，由于技術進步和設備的升級，現在比較好的設備全部采用電腦監控，不需要工作人員長時間在機房工作，大部分時間只需要在控制室監視儀表，只需要定期到機房巡檢即可，這樣往往對噪聲的防護就不是很注意，但是長期工作在此環境對聽力的損害也是很大的。
5.衛生管理及應急救援設施的評價：包括建設單位制定的衛生管理措施是否可行，衛生輔助設施的配置是否符合衛生標準，在產生有毒有害氣體、易燃易爆物質或易揮發性物質且可能泄漏或積聚的地方，是否設置檢測報警器和事故通風設施等。
五、評價標準
目前一般以衛生標準和國家有關標準為單項指標進行評價。因為《工業企業建設項目衛生預評價規范》提出的綜合指數評價方法具有一定的局限性。如某作業場所有毒性較強的物質僅個別點超標時，以綜合指數評價方法有可能判定其為合格；而超標點的操作工位又不能達到國家衛生標準，判定該項目驗收合格似不妥。又如以噪聲為主要危害的項目，其超標指數應是對數級而非線性比例，應用綜合指數評價方法更有失真之誤。因此現階段評價時可采用綜合指數評價方法與各采樣點單項指標達標相結合的方法。待以后條件成熟，可進一步探討建立科學評價體系的方法。可采用系統工程理論對各評價單元進行技術指標分析，當為單項指標時，合理確定其達標值；當為綜合指標時，分析各指標的組成及權重系數，建立綜合評價體系。
六、綜合評價結論，編寫評價報告
論文摘要：近年來，社會對護士需求量上升、護理就業崗位相對充裕，但相當多的護生就業時表現出無所適從的現象，有的盲目跟從；有的過分強調對口就業和就近就業；有的對自己估價過高，眼高手低。學校要加強對護生的就業指導，端正就業觀念，引導護生在擇業時作出明智的抉擇。
畢業生就業問題是職業學校工作的一個重要環節。目前，衛校護生擇業時最大的困難不是沒有崗位，而是不了解職業，不了解自己，在就業時帶有一定的盲目性。因此，通過就業指導，向護生宣傳有關就業政策、介紹職業信息，幫助他們正確認識自我。
1護理專業就業現狀
2003年發生“非典”以來，醫院對護士需求量上升，就業崗位相對充裕，許多醫院和社區衛生服務站來衛校招聘護理專業畢業生。在這樣的形勢下，一部分護生及其家長產生了一種錯誤的觀點，認為只要進了衛校，畢業后就能有穩定的工作，有了“鐵飯碗”，期望值很高。因此，他們在就業時反而無所適從，比較突出的有以下幾種現象。
1．1盲目眼從玩象
部分護生在就業時存在盲目性。在面對用人單位時，他們不是有目的地進行正面了解或實地考察，而是盲目跟從，一個報名，大家一哄而上，相反，較適合于自己的單位卻無人問津。
1．2對口就業現象
部分護生及家長在擇業時過于強調學以致用和對口就業。他們只把工作目標鎖定在醫院，對一些與醫學相關專業的美容護理等崗位不感興趣，認為護士工作較穩定、待遇高，該專業就應在醫院工作。就業觀念比較狹窄，沒有創業、創新的精神。
1．3眼高手低觀象
雙向選擇為學生就業創造了豐富的擇業機遇，但是機遇不去把握，就會擦肩而過。有的護生只想在城市、大醫院、經濟效益好的單位就業，對一些民營醫院、農村鄉鎮醫院不屑一顧，好高騖遠，從而形成高不成低不就的局面。導致一個個機遇在眼前溜走，一無所獲。
1．4就近就業現象
護生就近就業的傳統思想根深蒂固。他們常以路遠、回家不便為由，不愿到離家較遠的地方去工作。這2年，外地一些醫院來我校招聘護士，學校積極組織，向學生推薦，但學生興趣不高，愿意前往工作的人很少。
2就業觀念指導
2．1講授職業知識。介紹社企職業
從本地區的醫院和職業狀況出發，系統介紹各種職業對護士的素質要求、任職資格、求職途徑以及需求情況等，結合專業方向，為護生擇業提供有效的指導。
2．2進行擇業觀教育
教育護生樹立正確的人生觀和職業觀，將自己的個性特征與職業相匹配，充分發揮自己的潛力，將理想與現實結合起來，教育護生認識到將來所從事的是救死扶傷的崇高職業，更應認真學好專業知識，熟練掌握專業技能，為就業打下堅實的基礎。
2．3樹立先就業后擇業觀念
指導學生客觀評價自己，只要基本適合自己的崗位，就應盡快就業，跨出人生的第一步。
通過宣傳優秀畢業生的成功典范和先進事例加以正確引導。邀請往屆畢業生回校介紹求職經歷和工作體會等方式，提高學生對擇業、就業和事業關系的認識。教育畢業生把自己所從事的職業與國家的事業和單位的命運結合起來，激發工作熱情，在平凡的崗位上創造出不平凡的業績。
2．4加強愛崗敬業精神教育
愛崗，是指熱愛自己的工作崗位；敬業，是指專心致力于所從事的事業。要使畢業生明白，當今社會是人才流動頻繁的社會，不再像父輩那樣，一輩子只從事一種職業。但是，不管工作崗位怎么換，敬業精神不能丟，無論在哪里工作，只要工作一天，就要積極地、全身心地投入到工作中去。若能在應聘面試時，體現出敬業精神，將會大大增加就業的機會。
3就業準備指導
引導護生思考這樣幾個問題：當你即將踏上就業的旅程時，有沒有問過自己準備好了嗎?我該準備什么?如何準備才能確保就業成功?就此給予充分的就業準備指導。
3．1心理準備
護生擇業應保持良好的心境，但充滿自信并不是盲目樂觀．對困難應有充分的估計。由于影響擇業成功的主客觀因素比較復雜。導致大多數人的擇業過程并不是一帆風順，對一些尷尬局面、挫折等問題應提前考慮。要有一定的心理準備。只有這樣，才能充滿自信。所以在擇業時，既要為成功作好充分的準備，也要能勇敢地面對失敗，作最壞的打算。在擇業過程中輕裝上陣，以平常的心態對待擇業的成敗。
3．2就業材料準備
就業材料包括畢業生推薦表、求職信、個人簡歷、成績表及其它各類求職證明材料等。
過去護生的就業材料以學校的“推薦表”為主，往往沒有個性特色。就業材料是求職者的一張名片，是與用人單位溝通的重要橋梁，是求職成功的第一步。憑借它可以盡情展示才華，表達自己的愿望；用人單位可以了解求職者的能力，尋找他們渴求的“千里馬”。所以應指導護生準備好既扣人心弦又符合實際的就業材料。就業材料必須分門別類進行整理，裝訂成冊，使人一目了然。
4就業面試指導
一般面試以談話的形式出現。多數護生對面試準備不充分，臨場發揮失常，對提出的問題不知所措，有的甚至因工資、待遇、住宿條件要求不當而失聘。
擇業過程中的面試是相當關鍵的一步。面試既是應試者的第一個表現機會，也是用人單位對畢業生的第一次評估，是雙方能否“一拍即合”的最佳機會。因此對面試要予以足夠的重視，在校要進行模擬訓練，作好充分準備。
4．1面試前要充分了解用人單位的情況
現在了解信息的途徑比較多，護生可以通過查看用人單位的網頁、宣傳廣告等了解情況。醫療單位一般都是向社會公眾開放的。可以實地考察，了解單位性質、工作環境、發展前景、醫治的對象、床位數、醫務人員隊伍、工資待遇等情況，以分析該醫療單位能否滿足自己的要求、自己能否勝任該工作崗位，從而權衡去該單位的利弊，以決定自己的取舍，做到在面試時心中有底。
4．2熟練敘述個人簡歷
敘述個人簡歷不是對自己簡歷的背誦，而是結合謀求的崗位，將自己的能力水平實事求是地陳述，盡量口語化，不能夸大其詞，夸夸其談。對方提問時，應有問必答，臨場不亂。不要在工資、住宿條件、待遇問題上提過分要求，以免引起用人單位的反感。
