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隨著醫學模式的轉變和服務對象對健康教育需求的變化，健康教育已成為整體護理的重要組成部分，也是現代醫學為滿足患者健康需求而賦予護士的重要職責，在教學的互動過程中許多因素影響病人的教育效果，我們采取必要的應對措施可提高廣大護理人員健康教育的能力及健康教育效果，使健康教育真正成為連接衛生知識和健康行為的橋梁，達到健康教育的目的。
1 影響健康教育的因素
1.1 缺乏教育意識 國內一項調查表明，由于受傳統護理模式的影響，護士對教育角色的認識不夠明確，沒有把健康教育看做是自己的義務，這無疑會對病人的教育活動產生不良影響。
1.2 缺乏教育知識和技能 健康教育是幫助病人建立健康行為的治療手段，要獲得良好的教育效果，護士必須掌握基本的教育知識和技能，否則無法勝任教育工作。
1.3 缺乏溝通技巧 病人教育主要靠語言和非語言的形式來進行的，護士如果缺乏溝通技巧就會對教育工作產生畏難和害怕情緒，直接影響病人的教育效果。
1.4 人際關系緊張 良好的護患關系是病人教育的基礎，如果護患關系緊張或相互排斥，護士就得不到病人的信任，病人對護士所教育的內容就缺乏興趣，因此產生不良的教育效果。
1.5 教育時機不當 當患者還在進食、睡眠、情緒不穩定或因疾病引起疼痛而痛苦時，對其進行健康教育將會導致病人對其反感、排斥，達不到教育的目的。
1.6 未明確職能和法律職責 在健康教育過程中，護士如果未明確自己的職能范圍，與醫生之間溝通交流不夠，將會出現護士解釋不到位甚至錯誤解釋或與主管醫生不合一致，這樣不僅病人對護士的信任度降低，而且可能導致醫療護理糾紛［1］。
2 應對措施
2.1 樹立健康教育理念 隨著生活水平的日益提高，病人健康觀念明顯更新，對相關疾病知識及自我保健知識有強烈的要求，護理人員應充分認識到加強健康教育是滿足病人健康知識需求的有效途徑，是改變病人及家屬不良生活方式的重要手段。針對不同的病人，不同的疾病及疾病的不同時期扎實、深入、細致地做好健康教育是護士的責任與義務。
2.2 補充健康教育知識 護士只由掌握精深的專業知識，才能夠深入、細致地洞察病情的變化，根據疾病的特點、病程的進展、病人存在的問題進行專業的健康教育與指導。護士在臨床工作中應注意補充與疾病治療、護理理論、心理學、管理學、傳播學等相關學科知識，使健康教育行之有效，病人真正做到“知、信、行”的統一。
2.3 強化溝通技巧 護士在與病人溝通時，應先注意積極傾聽，語言有針對性，使用恰當的語氣、語調，力求適時、適度、通俗易懂。注意掌握與病人之間的溝通距離，在護理過程中，要熱情，面帶微笑，儀表端莊，善于觀察病人非語言信息，因勢利導，使溝通順暢。可采用講座，高年資護師或主管護師結對子、傳、幫、帶等方法，掌握恰當地運用語言性和非語言性的溝通技巧，提高溝通的有效性。
2.4 建立良好的護患關系 病人入院后主動向病人做自我介紹，介紹醫院環境、病房設施、管理規定，說明將要為病人提供教育服務的內容，并遵守承諾，取得病人信任，消除其緊張心理。住院期間鼓勵病人積極參與教學，激發病人學習的興趣，接納并尊重病人，保護病人隱私，幫助病人建立良好的遵醫行為。病人出院前及時評價教育結果，征求病人對教育工作的意見，交代出院后注意事項，使病人滿意地接受結束護患關系的現實。
2.5 善于抓住健康教育的時機，采取有效的健康教育方法 護士應根據病人的教育目標，善于抓住時機，隨時進行教育。如在給病人測血壓完畢，及時告訴病人目前的血壓情況，服用降壓藥物會引起的不良反應。護士在巡視病房時隨時收集病人的需要信息，及時采取措施滿足病人的需求，如對文化程度較高的病人及家屬發放健康處方、健康畫冊、觀看錄像資料等［2］。這樣既省時間，又能取得良好的效果。
2.6 加強法律知識的培訓 隨著法律知識的普及，公眾法律意識不斷增強，對健康教育是否開展、健康教育的內容、有效性都有了更高的要求。在健康教育過程中，涉及病人治療方案、病情轉歸等內容時，護士應及時與主管醫師溝通，避免出現承諾性的話語或與醫生的解釋不協調、不吻合的現象［1］。
綜上所述，護士健康教育能力的高低，首先取決于護士有無樹立健康教育和“以人為本”的服務理念；其次護士必須掌握精深的專業理論、廣博的相關知識，一定的法律知識，熟練運用溝通交流的技巧；還應具有理論聯系實際、護理程序靈活運用的能力。因此，各級護理管理人員應加強對護士的教育和訓練，使護理人員能夠對健康教育的內涵有較深刻的理解，具備良好的健康教育能力，能夠根據病人的特點實行個體化健康教育，使病人真正達到“知、信、行”的統一。
參考文獻
【摘要】健康教育是指通過信息傳播和行為干預,幫助個人和群體掌握衛生保健知識,樹立健康觀念,自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動。健康教育在產科工作中起著重要作用,是預防和減少孕、產期并發癥,降低孕、產婦及圍生兒死亡率,保證母兒健康的重要環節。目前,健康教育在產科領域中普遍存在開展的不夠深入,經臨床觀察,影響產科健康教育的因素有產科護士對產科護理特點認識不足,對健康教育的涵義缺乏認識,對健康教育的程序認識不足,缺乏健康教育的技巧,缺乏健康教育相應的知識。針對這些導致產科護理健康教育不能得以深入的因素,提出相應措施以促進產科護理健康教育的進展。
【關鍵詞】健康教育;產科;護理;措施
1 影響產科健康教育的因素
1.1 護士對產科護理特點認識不足 產科護理有別于其他專科護理,與非妊娠期婦女比較,妊娠期婦女基本屬于健康的狀態,被視為正常人的特殊生理階段[1]。產科護理重點在于提科健康教育和咨詢服務,向年輕的父母傳授有關育嬰知識和技能,現代產科護理特別強調:健康教育和自我護理的觀念,即要求產科護士為孕產婦及其家庭提供促進健康、自我護理、預防疾病等方面的知識和具體措施。
1.2 護士對健康教育的涵義缺乏認識 健康教育的核心是幫助人們樹立健康教育的信念,促進人們自覺地采取有利于健康教育的措施[2]。目前很多護士已經初步形成了健康教育的概念,但還是普遍停留在衛生宣教的水平上。衛生宣教在于普及衛生知識,是知識的單向傳播,接受對象比較泛化,且不注重信息反饋和效果評價;而護理健康教育是一種有目的、有組織、有評價的活動[3]。
1.3 護士對健康教育的程序認識不足 目前國際上病人健康教育步驟模式為:確定病人及家屬的教育需求;建立病人及家屬的教育目的;選擇教育方法;執行教育計劃;評價教育效果。
1.4 護士缺乏自主性 與以前的功能制護士角色相比,整體護理模式下護士的自主性有了很大提高,但有些基層醫院流于形式。很多護士在給孕產婦及其家屬進行健康宣教時處于被動,孕產婦不問,她們就不進行健康教育。事實上,產科護士應該在健康教育指導、處理個案,提供具體的產前保健、產時護理、產后康復、母乳喂養及計劃生育等方面的工作中,均有其獨立的護理功能。
1.5 護士缺乏健康教育的技巧 護士作為健康教育的主力軍,在整個健康教育中扮演著關鍵的角色,而教育方法和技巧是影響教育效果的重要因素。
1.5.1 評估技巧 評估是健康教育的第一步,也是關鍵的一步。目前在評估技巧上我們主要通過觀察、會談、問卷調查、心理測試等方法來進行評估。產科護士應正確運用評估知識,培養發現問題、解決問題的能力及良好的溝通能力,并把對孕產婦及其家庭真誠的關心、理解和支持傳遞給他們,使之產生親切感、信任感,以便能更好接受健康教育的內容。
1.5.2 護患溝通交流 溝通是護士和患者進行交流的一種治療性護理技術,是實施病人健康教育取得成效必不可少的方法。可采用語言性溝通和非語言性溝通。語言性溝通中應力求語調、語速適中,通俗易懂,讓孕產婦及其家屬能明白護士所傳授的內容,同時還可配以非語言溝通,包括手勢、姿態、面部表情、眼神等。
1.5.3 行為訓練技巧 產科護士除了給孕產婦做口頭的教育外,還應動手演示,如教會產婦正確的哺乳技巧、如何給新生兒洗澡等。同時還應評價訓練的效果,評價產婦是否掌握技巧及是否能獨立操作。
1.6 護士缺乏健康教育相應的知識 我國的護理健康教育起步較晚,沒有形成科學有效的教育系統,而且在理論和體制保證方面還不夠完善,缺乏相應的文獻及書籍作參考,同時又缺乏系統的健康教育理論知識及能力培訓。因為概念的混淆,很多護士只停留在單純的衛生宣教上,達不到健康教育的層次,針對性和實用性不強,所以達不到預期的效果。
2 促進產科健康教育的幾點措施
2.1 產前健康教育 護士首先應正確評估產婦的心理狀態、生理需要,同時做好必要的入院宣教,以便建立相互信任的護患關系,告訴產婦自然分娩和母乳喂養的好處,并評價產婦及其家人是否掌握有關方面的知識。
2.2 產時陪伴分娩 陪伴分娩也就是現在比較流行的導樂分娩模式,即由一名有生育經驗的婦女,在整個產程中給產婦以持續的心理、生理及感情上的支持。有經驗的產科護士即可充當陪護角色,護士應在整個產程陪伴產婦,指導其心理放松,充分休息,合理營養,適度運動,自由,以及呼吸技巧、軀體按摩等。此外,允許產婦的家人,尤其丈夫全程陪產,以給予產婦有力的心理支持。
2.3 產后健康教育
2.3.1 做好母乳喂養的教育實行三早 早接觸、早開奶、早吸吮。對于無正當理由拒絕哺乳的產婦要進行恰當的教育,手把手教會產婦正確的哺乳姿勢和方法,同時進行評價。
2.3.2 加強產褥期的健康教育 如飲食指導、衛生指導,以降低產褥感染的發生率,減少產后出血的量。
2.3.3 做好新生兒護理方面的健康教育 年輕的父母多不會照顧新生兒,護士應教育新父母如何給新生兒洗澡、按摩、撫觸及穿衣等。
2.3.4 幫助產婦制定產后康復計劃 正確指導產婦恰當的產后運動,運動應根據產婦的情況,由弱到強循序漸進,一般在正常產后第2天開始。
3 在產科健康教育中應重視的幾個問題
3.1 重視產科健康教育的重要性和必要性 由于我國計劃生育政策的實施,大多數產婦是第1次懷孕,對妊娠,分娩知識知之甚少,有的誤聽他人言傳,產生心理和生理上的障礙,導致妊娠和分娩并發癥.所以,產科健康教育是孕產婦所必需的,也是產科護理學發展所必需的。
3.2 教育時間不宜過長,內容不宜過多 健康教育應循序漸進,教育內容應從簡單到復雜,教育時間一般以不超過15分鐘為宜,從心理學角度看,一次性完成過多的內容也不利于學習對象對知識的理解和吸收,因此,在進行健康教育時,應合理安排教學內在的教育問題,再解決有可能發生的問題,反復多次,讓產婦逐漸掌握所學知識。
3.3 保持健康教育過程的連續性 產科健康教育應從懷孕前開始,通過孕婦學校,住院健康教育,出院指導,社區服務直到產褥期的電話咨詢,這樣既可以滿足孕婦在孕期的教育需求,也可以滿足住院期間的教育需求,又能保證產婦出院后的需求,使產婦從妊娠,分娩到產褥期連續地得到健康咨詢服務。
4 總 結
目前我國各醫院的剖宮產率上升、母乳喂養率下降及年輕的父母角色障礙等一系列問題表明我國產科護理健康教育還存在一定的問題。主要原因在于產科護士對產科護理特點認識不足,對健康教育的涵義缺乏認識,對健康教育的程序認識不足,缺乏健康教育的技巧和健康教育方面的知識。針對這些問題,產科護士應采取相應的措施做好產前、產時和產后的健康教育。健康教育的過程中,護士應做到主動和及時,以便達到預期的效果。
【參考文獻】
[1] 鄭修霞.妊娠期婦女的心理變化.國外醫學•護理學分冊,1998,9(5):229.
隨著醫學模式的轉變和服務對象對健康教育需求的變化，健康教育已成為整體護理的重要組成部分，也是現代醫學為滿足患者健康需求而賦予護士的重要職責，在教學的互動過程中許多因素影響病人的教育效果，我們采取必要的應對措施可提高廣大護理人員健康教育的能力及健康教育效果，使健康教育真正成為連接衛生知識和健康行為的橋梁，達到健康教育的目的。
1 影響健康教育的因素
1.1 缺乏教育意識 國內一項調查表明，由于受傳統護理模式的影響，護士對教育角色的認識不夠明確，沒有把健康教育看做是自己的義務，這無疑會對病人的教育活動產生不良影響。
1.2 缺乏教育知識和技能 健康教育是幫助病人建立健康行為的治療手段，要獲得良好的教育效果，護士必須掌握基本的教育知識和技能，否則無法勝任教育工作。
1.3 缺乏溝通技巧 病人教育主要靠語言和非語言的形式來進行的，護士如果缺乏溝通技巧就會對教育工作產生畏難和害怕情緒，直接影響病人的教育效果。
1.4 人際關系緊張 良好的護患關系是病人教育的基礎，如果護患關系緊張或相互排斥，護士就得不到病人的信任，病人對護士所教育的內容就缺乏興趣，因此產生不良的教育效果。
1.5 教育時機不當 當患者還在進食、睡眠、情緒不穩定或因疾病引起疼痛而痛苦時，對其進行健康教育將會導致病人對其反感、排斥，達不到教育的目的。
1.6 未明確職能和法律職責 在健康教育過程中，護士如果未明確自己的職能范圍，與醫生之間溝通交流不夠，將會出現護士解釋不到位甚至錯誤解釋或與主管醫生不合一致，這樣不僅病人對護士的信任度降低，而且可能導致醫療護理糾紛［1］。
2 應對措施
2.1 樹立健康教育理念 隨著生活水平的日益提高，病人健康觀念明顯更新，對相關疾病知識及自我保健知識有強烈的要求，護理人員應充分認識到加強健康教育是滿足病人健康知識需求的有效途徑，是改變病人及家屬不良生活方式的重要手段。針對不同的病人，不同的疾病及疾病的不同時期扎實、深入、細致地做好健康教育是護士的責任與義務。
2.2 補充健康教育知識 護士只由掌握精深的專業知識，才能夠深入、細致地洞察病情的變化，根據疾病的特點、病程的進展、病人存在的問題進行專業的健康教育與指導。護士在臨床工作中應注意補充與疾病治療、護理理論、心理學、管理學、傳播學等相關學科知識，使健康教育行之有效，病人真正做到“知、信、行”的統一。
2.3 強化溝通技巧 護士在與病人溝通時，應先注意積極傾聽，語言有針對性，使用恰當的語氣、語調，力求適時、適度、通俗易懂。注意掌握與病人之間的溝通距離，在護理過程中，要熱情，面帶微笑，儀表端莊，善于觀察病人非語言信息，因勢利導，使溝通順暢。可采用講座，高年資護師或主管護師結對子、傳、幫、帶等方法，掌握恰當地運用語言性和非語言性的溝通技巧，提高溝通的有效性。
2.4 建立良好的護患關系 病人入院后主動向病人做自我介紹，介紹醫院環境、病房設施、管理規定，說明將要為病人提供教育服務的內容，并遵守承諾，取得病人信任，消除其緊張心理。住院期間鼓勵病人積極參與教學，激發病人學習的興趣，接納并尊重病人，保護病人隱私，幫助病人建立良好的遵醫行為。病人出院前及時評價教育結果，征求病人對教育工作的意見，交代出院后注意事項，使病人滿意地接受結束護患關系的現實。
2.5 善于抓住健康教育的時機，采取有效的健康教育方法 護士應根據病人的教育目標，善于抓住時機，隨時進行教育。如在給病人測血壓完畢，及時告訴病人目前的血壓情況，服用降壓藥物會引起的不良反應。護士在巡視病房時隨時收集病人的需要信息，及時采取措施滿足病人的需求，如對文化程度較高的病人及家屬發放健康處方、健康畫冊、觀看錄像資料等［2］。這樣既省時間，又能取得良好的效果。
2.6 加強法律知識的培訓 隨著法律知識的普及，公眾法律意識不斷增強，對健康教育是否開展、健康教育的內容、有效性都有了更高的要求。在健康教育過程中，涉及病人治療方案、病情轉歸等內容時，護士應及時與主管醫師溝通，避免出現承諾性的話語或與醫生的解釋不協調、不吻合的現象［1］。
綜上所述，護士健康教育能力的高低，首先取決于護士有無樹立健康教育和“以人為本”的服務理念；其次護士必須掌握精深的專業理論、廣博的相關知識，一定的法律知識，熟練運用溝通交流的技巧；還應具有理論聯系實際、護理程序靈活運用的能力。因此，各級護理管理人員應加強對護士的教育和訓練，使護理人員能夠對健康教育的內涵有較深刻的理解，具備良好的健康教育能力，能夠根據病人的特點實行個體化健康教育，使病人真正達到“知、信、行”的統一。
【參考文獻】
1影響健康教育的因素
1.1缺乏教育意識國內一項調查表明，由于受傳統護理模式的影響，護士對教育角色的認識不夠明確，沒有把健康教育看做是自己的義務，這無疑會對病人的教育活動產生不良影響。
1.2缺乏教育知識和技能健康教育是幫助病人建立健康行為的治療手段，要獲得良好的教育效果，護士必須掌握基本的教育知識和技能，否則無法勝任教育工作。
1.3缺乏溝通技巧病人教育主要靠語言和非語言的形式來進行的，護士如果缺乏溝通技巧就會對教育工作產生畏難和害怕情緒，直接影響病人的教育效果。
1.4人際關系緊張良好的護患關系是病人教育的基礎，如果護患關系緊張或相互排斥，護士就得不到病人的信任，病人對護士所教育的內容就缺乏興趣，因此產生不良的教育效果。
1.5教育時機不當當患者還在進食、睡眠、情緒不穩定或因疾病引起疼痛而痛苦時，對其進行健康教育將會導致病人對其反感、排斥，達不到教育的目的。
1.6未明確職能和法律職責在健康教育過程中，護士如果未明確自己的職能范圍，與醫生之間溝通交流不夠，將會出現護士解釋不到位甚至錯誤解釋或與主管醫生不合一致，這樣不僅病人對護士的信任度降低，而且可能導致醫療護理糾紛。
2應對措施
2.1樹立健康教育理念隨著生活水平的日益提高，病人健康觀念明顯更新，對相關疾病知識及自我保健知識有強烈的要求，護理人員應充分認識到加強健康教育是滿足病人健康知識需求的有效途徑，是改變病人及家屬不良生活方式的重要手段。針對不同的病人，不同的疾病及疾病的不同時期扎實、深入、細致地做好健康教育是護士的責任與義務。
2.2補充健康教育知識護士只由掌握精深的專業知識，才能夠深入、細致地洞察病情的變化，根據疾病的特點、病程的進展、病人存在的問題進行專業的健康教育與指導。護士在臨床工作中應注意補充與疾病治療、護理理論、心理學、管理學、傳播學等相關學科知識，使健康教育行之有效，病人真正做到“知、信、行”的統一。
2.3強化溝通技巧護士在與病人溝通時，應先注意積極傾聽，語言有針對性，使用恰當的語氣、語調，力求適時、適度、通俗易懂。注意掌握與病人之間的溝通距離，在護理過程中，要熱情，面帶微笑，儀表端莊，善于觀察病人非語言信息，因勢利導，使溝通順暢。可采用講座，高年資護師或主管護師結對子、傳、幫、帶等方法，掌握恰當地運用語言性和非語言性的溝通技巧，提高溝通的有效性。
2.4建立良好的護患關系病人入院后主動向病人做自我介紹，介紹醫院環境、病房設施、管理規定，說明將要為病人提供教育服務的內容，并遵守承諾，取得病人信任，消除其緊張心理。住院期間鼓勵病人積極參與教學，激發病人學習的興趣，接納并尊重病人，保護病人隱私，幫助病人建立良好的遵醫行為。病人出院前及時評價教育結果，征求病人對教育工作的意見，交代出院后注意事項，使病人滿意地接受結束護患關系的現實。
2.5善于抓住健康教育的時機，采取有效的健康教育方法護士應根據病人的教育目標，善于抓住時機，隨時進行教育。如在給病人測血壓完畢，及時告訴病人目前的血壓情況，服用降壓藥物會引起的不良反應。護士在巡視病房時隨時收集病人的需要信息，及時采取措施滿足病人的需求，如對文化程度較高的病人及家屬發放健康處方、健康畫冊、觀看錄像資料等。這樣既省時間，又能取得良好的效果。
【關鍵詞】 門診患者; 健康教育;對策;措施
健康教育是醫院開展防病、治病的重要部分，可促使人們建立科學的生活方式，學會利用健康知識、檢查設施，對疾病做到早發現、早治療、早預防。門診是醫療工作的第一線，也是健康教育的重要窗口，針對門診病人流量多、背景復雜，停留時間短暫等因素，采取多種形式的健康教育，使病人在就診過程中掌握疾病的防護知識，提高自我調護和保健能力，促進身體健康具有十分重要的意義。
1 門診患者的特點
1.1 門診患者流動性大 門診是病人初次就診和集中的地方，人流量大，醫學專科門類多，就診環節多，停留時間短。
1.2 病人背景復雜 門診每個患者所患疾病的病因、病種、預后各有差異，就診者的職業、性別、年齡、生理、心理狀況、文化習俗等各不相同，對醫療的需求也不同。
1.3 心理特征 病人及家屬來院時普遍存在急躁心理，希望得到立即診治和最佳治療方案，并非常關注自己疾病診斷，治療用藥情況，特別是慢性病患者、孕婦，因需長期治療，在固定擇醫的同時，他們對防病、治病有更高的要求，希望醫務人員能多傳授醫學知識。
2 對策
2.1 充分認識健康教育在門診工作中的重要地位和作用 門診是患者最集中的地方，是進行健康教育的最好場所，特別是經歷“非典”、“禽流感”疫情之后，人們更深刻認識到健康教育對于應對突發公共衛生事件、保護人民身體健康、促進社會經濟發展具有不可估量的作用。廣泛深入開展健康教育，是貫徹落實“預防為主”衛生工作方針最根本、最直接、最經濟、最有效的疾病預防控制手段。
2.2 加強相關培訓，提高健康教育能力 患者的要求及咨詢問題常是無法預料的，有護理也有醫療問題。為拓寬門診護士的知識面，適應咨詢、導醫、健康教育的需要，門診每周利用晨會組織學習醫學和健康教育相關知識;聘請相關科室專家講授專科和檢查相關知識;運用電視片指導護士進行健康教育[2];選派責任心強、有經驗的分診護士深入臨床科室，觀摩手術過程，參與外傷急救處理，提高分診護士的應急能力[3]，充分了解各科開展的新業務、新技術、新設備，提高自身綜合素質，滿足不同層次患者的需求。
2.3 主動熱情服務患者 推行運用“四性”(禮貌性、解釋性、安慰性、保護性)語言和導診崗位用語，主動熱情迎接患者，在引導患者去診室時介紹醫院環境、當日專家出診情況等，消除患者對醫院的陌生感，將“有我在，就診請放心”的門診服務理念轉化成護士的自覺行為。
2.4 要因人、因病、 因情況實施健康教育 患者是求醫而來，因而健康教育要伴隨醫療活動的全過程。應結合門診的常見病、多發病及季節病制定宣傳資料和教育內容，內容精煉、新穎，針對患者最關心的問題，采取簡潔、易懂的答復，讓病人在短時間內接受最需要的服務。
3 措施
3.1 候診教育 在患者相對集中時，病人常因候診時間長而產生急躁情緒和糾紛。我們利用患者候診時間，一是在開診前10min護士長到候診大廳集中宣講，根據疾病的好發季節、流行規律擬定宣講內容;二是利用患者候診時導診員進行個別解答，向患者及家屬傳播衛生科學常識及自我保健措施，轉移其注意力，既安定患者情緒，又可減少了患者候診過程中的焦慮、緊張、煩躁心理，避免了醫患糾紛。
3.2 隨診教育 在診療過程，針對患者最關心和需要的問題進行解答和指導，如對采集血樣本患者，根據檢驗項目，如血脂、血糖，需核實患者有無進食，向患者講解進食對檢驗結果的影響并引導患者抽血。
3.3 組織疾病專題講座 對長期就診的慢性病人，留取電話，預約病人參加醫院每月1次組織的慢性病專題講座，讓病人對所患疾病的治療、用藥、飲食預防有一個更全面的認識并配合治療，促進疾病的恢復。
3.4 贈送宣傳資料和健康處方 結合疾病特點，醫院印發了防治疾病的宣傳資料及常見病、慢性病的健康處方，置于門診大廳，導診護士根據病人患病需求給予贈送，或病人根據需要索取，提高病人自我調護能力。
3.5 設置固定的健康教育專欄 在就診大廳、診室和病區的走廊，設置櫥窗燈箱片、墻報、展板等載體進行疾病相關知識宣傳教育。
健康教育的方法各式各樣，它的最終目標是從“普及衛生知識”延伸到“建立健康行為”上來。我們必須根據患者的需求，因人、因時、因地制宜，正確選擇最有說服力和教育作用的方法。本院是一所綜合性醫院，針對醫院專科特點和就診人群的心理特征，采取以上多種健康教育形式，使病人在就診中掌握了疾病的防治知識和自我調護，提高了病人的自我保健能力，促進身體康復，并減少患者候診時的焦慮、緊張、煩躁心理，密切護患關系，避免了醫患糾紛。
參考文獻
1 陳新麗. 設立門診服務中心的做法和體會.南方護理學報，2005，12(3)：91.
【摘要】文章對護理人員針對患者及相關人群開展的貫穿于臨床護理工作全過程的健康教育活動進行了分析。
【關鍵詞】護理;教育;質量
臨床護理健康教育是指以醫院護理人員為執行主體，針對患者及相關人群開展的貫穿于臨床護理工作全過程的健康教育活動。我們結合實際工作中的觀察，發現當前的護理健康教育存在諸多問題。現將體會報告如下。
1 護理健康教育存在問題的原因
1.1 護理人員主觀層面的原因
(1）護理觀念陳舊落后:現代護理的進步，促使“以疾病為中心”的護理觀向“以人為本，以患者為中心”護理觀的轉向，也促使單一護理模式向生物-心理-社會的整體護理模式的擴展，因而，全體護理人員應逐步樹立現代護理觀念，高度重視和積極嘗試臨床護理健康教育。
(2）工作角色認知片面:隨著護理觀的演變和護理模式的擴展，護理人員的工作角色和職能范疇由單一趨向多元，作為一名護理工作者，不僅僅要通過運用護理程序和護理操作的基本過程承擔為患者康復所需要的醫學教育`網搜集整理護理工作，而且要扮演教師和顧問的角色，對患者及其家屬等相關人群實施健康教育，護士有責任在日常工作中根據不同的患者選擇適當的方法和技巧，對患者等進行健康教育。指導患者及其家屬積極地配合治療和護理工作。
(3）經驗不足，技能匱乏:護理健康教育系交叉性應用學科，醫學、護理學、教育學、行為學、心理學、社會學等多學科知識均在健康教育活動中相互滲透，相互補充。我國健康教育起步較晚，沒有形成科學有效的教育系統，護理人員在實施過程中缺乏系統的理論指導。當前護理隊伍學歷相對偏低，知識面狹窄，實踐中采用的方式簡單，針對性和實用性不強。甚至有些護理人員對健康教育內涵產生誤解，將其同衛生教育，出入院指導等工作等同起來，無法針對患者和健康人群開展具有護理特色的健康教育。
1.2 護理人員客觀層面的原因
(1）時間保障不力:當前許多醫院都對護理編制進行壓縮精簡，致使在臨床護理實際工作中，人員編制不足，數量不夠，護士工作負擔過重，護理人員在完成基本治療、護理工作量的同時，難以保障充足的時間實施健康教育。
(2）學習機制欠缺:護理人員參加進修、外出學習的機會較少，女性護士家務繁忙等也導致護理人員知識更新緩慢，技能老化，知識儲備不足等問題，影響實施健康教育能力的提高。
(3）資金支持不到位:我國雖然在《護士注冊法》中規定了護士的進行健康教育的職能，但在健康教育的經費來源上未予明確規定許多醫療單位都是自籌資金編寫和發放教育資料組織健康教育活動等，明顯缺乏資金支持。
1.3 醫院管理層面的原因
(1）質量控制辦法模糊:我國開展護理健康教育的歷史較短，尚未建立明確有效的質量控制管理體系，管理滯后，在人員培訓、規范實施、評價標準及方法體系上均不完善，亟需改進管理體系，發揮健康教育在整體護理中的重要作用。
(2）缺乏長效機制:目前，護理健康教育多局限于臨床教育，門診及出院后健康教育薄弱，缺乏長效機制，要真正實現健康教育的最終目標，必須建立連續性的健康教育服務體系。
2 強化護理健康教育的對策
2.1 加強宣傳，轉變觀念:一方面，通過崗前培訓、職業道德教育、禮儀培訓等宣傳教育活動，使護理人員樹立現代護理觀，明確健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的長期性、艱巨性和復雜性，培養良好的職業道德，主動履行健康教育職責，使護士從被動地執行護理操作逐步過渡到以人的健康為目標的預防保健和促進健康工作上來。
2.2 鼓勵學習，提高技能:健康教育是一個全新知識和技能領域教育，臨床護士只有不斷更新知識，掌握護理健康教育必備的技能和技巧，才能適應健康教育工作的需要。醫院要重視、支持護理工作者的進修學習。創造條件參加短期培訓、學術講座，鼓勵護士參加不同形式的繼續教育及成高護理、自考函授班的學習，不斷提高專業水平，開闊眼界，活躍思路，學以致用。護理人員必須掌握健康教育的程序，按程序有組織、有計劃地開展健康教育，保證目標實現；掌握與疾病護理相關的知識，包括專科護理知識、心理護理，康復護理，疾病預防、衛生保健、藥理學、營養學，行業科學、倫理學、醫學新進展等知識；護理工作者要加強自修、自學，掌握豐富的知識，才能具備健康教育的能力。
2.3 講求技巧，營造和諧:健康教育要實現內容具有針對性，形式多樣化，護理人員要掌握護患交流的技巧、知識灌輸的技巧，以適當的教育方法，獲得患者的信任。故護理人員需要了解患者的心理、社會、家庭狀況，有的放矢，因人、因時、因地、因病情發展的不同階段，采取不同的方法、途徑，保證有效的健康教育。根據患者的健康狀況和對疾病各個階段的反應，靈活機動，做好指導性工作，確實解決患者的需求，醫院及護理部可以制定醫、護、患溝通手冊，人手一冊，組織學習并考核，經常舉辦一些護士行為規范、溝通交流等示范講座來支持和促進健康教育工作的進行。各科還可根據專科特點制作專科健康教育資料，懸掛于病房中讓患者閱讀，各科走廊顯眼處設健康教育欄，每兩個月更換一期，使患者及家屬都受益，護士們在查閱資料的同時也在不斷學習提高，努力營造出和諧融洽的護患關系。
2.4 完善管理，提高質量:醫院應進一步運用管理科學對護理健康教育工作實施全面質量管理，首先是落實責任，實施健康教育目標責任制如制訂健康教育長遠發展規劃和年度教育計劃及崗位目標責任制和考核標準，周密組織計劃實施，定期檢查和效果評價，及時找出不足，糾正偏差，使健康教育制度化、程序化。其次，做到護士的職稱、學歷和繼續教育要求相吻合，提高各級人員的教育能力，避免人力資源的浪費。管理考核方案要明確質量目標及相應的獎懲措施，調動護理人員的積極性，確保工作到位，質量提高。再次，制定并實施統一規范的健康教育模式及評價方法，對健康教育進行具體指導及質量控制。護理部門應重視對健康教育質量的控制，通過下科室定時和不定時的檢查和抽查，不斷發現健康教育中存在的問題，分析原因，反饋到每個執行護士，不斷改進健康教育的方法。
一、增強學生的社會適應能力
時代在改變，社會的發展需要一批無論是在文化素質方面還是心理素質方面都合格的人才。為了適應社會新的發展趨勢，在鼓勵學生努力學習文化知識的同時，還要加強對學生心理素質的教育，強化學生的心理健康教育。初中生年齡較小，正處于學習的最佳階段，同時也是提升適應能力的最佳階段。初中生的社會適應，包括社會環境適應、人際交往適應以及自我適應等內容，其中社會環境適應是最主要的一項內容。適應社會環境是指學生不僅要適應學校的學習環境，同時還要適應自己的生活環境，樂觀對待身邊環境的改變，不急躁。面對環境的改變，應該積極主動地改變自己原有的學習和生活模式，逐步適應環境，逐步成長。
二、開展多種教育方式，緩解學生的心理壓力
過大的心理壓力往往是導致初中生心理健康水平下降的主要原因。緩解學生心理壓力的教育活動，不僅是教師和家長的責任，也是學生自己的任務。對于教師而言，要仔細關注學生的心理變化，一旦發現問題，教師要主動和學生交流，對學生進行及時疏導和開導，避免事態的嚴重化；對于家長而言，要盡力為學生創設良好的家庭環境，避免給學生造成過大的精神壓力，與學生加強溝通，及時舒緩學生的壓力；當然學生自身也必須具有緩解壓力的能力，一旦發現自己承受了過大的壓力，學生要及時尋找緩解壓力的方式，加強與教師和家長之間的溝通，同時也要建立起自身的壓力緩解模式。
