時間：2022-10-16 20:58:29
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高血壓是繼發性高血壓
高血壓只是一個癥狀，不能算是一種獨立的疾病。許多疾病如急慢性腎炎、腎盂腎炎、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤、柯興綜合征、原發性醛固酮增多癥等，都可能出現血壓升高的現象。但由于這種高血壓是繼發于上述疾病之后，通常稱為繼發性高血壓或癥狀性高血壓。
高血壓病是原發性高血壓
高血壓病是一種獨立的疾病，又稱原發性高血壓，約占高血壓病人的90%以上。其發病原因目前尚不完全清楚，臨床上以動脈血壓升高為主要特征，但隨著病情加重，常常使心、腦、腎等臟器受累，發生功能性或器質性改變，如高血壓性心臟病、心力衰竭、腎功能不全、腦出血等并發癥。
治療各不同
由于病因病理不同，治療原則也不相同。原發性高血壓經積極治療，才能有效地防止并發癥。而繼發性高血壓首先是治療原發病，才能有效地控制高血壓發展，僅用降壓藥控制血壓是很難見效的，所以，高血壓病人必須排除其他疾病所致的高血壓，才能診斷為高血壓病。
【延伸閱讀】：
早上八點和晚上六點的血壓最高
無論正常人還是單純高血壓患者，其血壓都是波動變化的，而這種波動變化是有規律的。
遼寧 王建軍
王建軍讀者：
過去，人們一直認為高血壓病是中老年人的“專利”。殊不知，在兒童中，血壓偏高者也并不少見。據資料統計，在兒童中血壓偏高患兒的比例，美國為14．1％，日本為13．3％，我國已由上世紀80年代的5％，上升到現在的14％。這些數據表明，兒童高血壓是不容忽視的。那么，對兒童高血壓如何診斷，兒童高血壓都有哪些癥狀、如何防治呢?
兒童高血壓的
美國國立衛生研究院診斷兒童高血壓的標準是：在多欠(3次以上)的血壓檢測中，3一5歲兒童的血壓≥110／70毫米汞柱；6―9歲兒童的血壓≥120／75毫米汞柱；10―13歲兒童的血壓≥130／80毫米汞柱；14一18歲兒童的血壓≥140／85毫米汞柱的，可診斷為高血壓。
高血壓兒童的診斷標準
病情嚴重的高血壓患兒，可出現頭暈、眼花、頭痛、嘔吐、呼吸困難、心力衰竭等癥狀。但大多數的高血壓患兒，由于他們不會訴說自己的不適感，只能表現出行為或情緒的異常。有的高血壓患兒可表現出脾氣不好，煩躁易怒，精神不振；有的可出現入睡困難、易驚醒、多噩夢；有的懶惰，易疲勞，活動或勞動后面色發白、喘息不停等。凡有上述異常表現的患兒，家長都應及時帶他們去醫院檢查一下血壓，看看他們是否患了高血壓，以免貽誤了病情。
兒童高血壓的防治
據調查，有80％的兒童高血壓是由急慢性腎炎等疾病引起的。故防治繼發性兒童高血壓，應以防治原發病為主。另外，如果父母雙方均有高血壓，子女患高血壓的幾率為45％；如果父母中一方有高血壓，子女患高血壓的幾率為28％；如果父母均無高血壓，子女患高血壓的幾率為3．8％。
那么，防治兒童高血壓，有哪些具體措施呢?
1．應避免兒童肥胖
體重超過標準體重15％的兒童就容易患高血壓。肥胖兒因機體代謝的需要，其血容量及心臟的射血量均高于體重正常的兒童。久而久之，肥胖兒就會出現血壓升高、心臟肥大的癥狀。有資料表明，50％患高血壓的兒童是肥胖兒。避免營養過剩和增加身體的活動量是防止兒童肥胖的主要措施。營養學家建議：兩歲以上的小兒應喝低脂牛奶；應讓兒童少吃含糖食品、油煎食品、高脂肪食品及巧克力等；應鼓勵兒童多吃蔬菜、水果和粗糧；家長要讓孩子有足夠的玩耍時間和空間，以使孩子在運動中消耗熱能，避免肥胖。
2．要防止兒童食鹽過多
高鹽飲食是高血壓發病的重要因素之一。因此，家長應從小就培養孩子適量吃鹽的習慣。據研究，成人每日的食鹽量應控制在6克以下，而兒童每日的食鹽量則應控制在2克以下。
3．要讓孩子養成良好的生活習慣
有規律地作息，充分的睡眠可預防兒童高血壓。因此，家長不可讓孩子養成熬夜的習慣，更不可讓孩子染上吸煙、飲酒的惡習。
4．要避免使孩子精神緊張
長期以來，高血壓并不為人重視，其病程綿長，病痛亦不十分明顯。但鮮為人知的是，與高血壓密切相關的心血管病已占中國總死亡原因的首位。
中國衛生部關于疾病死因構成的調查中，癌癥每每位居首位，相隨其后的分別是心臟病和腦血管病。因后二者病理相似，通常統稱為心血管病，而高血壓作為心血管病的一種，是導致心肌梗死、腦卒中（腦中風的學名——編者注）的主因。衛生部心血管病防治研究中心2012年4月出版的《中國心血管病報告2011》顯示，心血管病早就遠超癌癥，達到中國總死亡構成的41%，而癌癥不過占據死因的四分之一左右。據國家心血管病中心教授陳偉偉介紹，多項研究已經證實，三分之二的心血管病死亡都跟高血壓有關。
不受重視，發病率日益攀高，最終釀成大患——高血壓的發病趨勢正是中國當前慢性病發展趨勢的一個縮影。慢性病是相對于傳染病而言的，主要指以心腦血管疾病（高血壓、冠心病、腦卒中等）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性氣管炎、肺氣腫等）、精神異常和精神病等為代表的一組疾病，有病程長、病因復雜特點。2012年5月21日，衛生部等15部委聯合《中國慢性病防治工作規劃（2012年-2015年）》（下稱《規劃》）稱，中國慢性病發病人數在快速上升，現有確診患者2.6億人，慢性病導致的死亡人數已占中國總死亡人數的85%，導致的疾病負擔占總疾病負擔70%。在長期關注慢性病防控的衛生部疾病預防控制局副局長孔靈芝看來，無論是就對健康的殺傷力還是從疾病的社會負擔而言，慢性病的危害都是最大的。
如控制得當，在高血壓、糖尿病等“小病”初期就進行干預，慢性病危害本不至此。首次由多個部委聯合制定的慢性病防治規劃顯然有意扭轉這一局面。《規劃》指出，將致力于未來三至五年間，預防為主，防治結合，“盡快遏制慢性病高發態勢”。愿景很美好，能否實現卻還是未知數。“目前（中國）慢性病防治能力的提升還跟不上患病率增長的速度。”世界銀行高級衛生專家王世勇說。
致命高血壓
高血壓是一種以動脈壓升高為特征，伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官損傷的全身性疾病，可導致冠心病、腦血管病、慢性腎功能衰竭等并發癥。其主要危險誘因，包括高鹽飲食、超重或肥胖、過量飲酒等；同時，有家族遺傳史的人更易患有高血壓；40歲以上人群發病率高。但僅就一般性癥狀而言，很多人血壓升高后只是感到頭暈、耳鳴，難以引起重視。
高血壓可能導致的致命性惡果就此為人忽視。《中國心血管病報告2011》顯示，隨血壓水平升高，心血管疾病發生的危險也相應增加。50%至75%的腦卒中發生與血壓升高相關；40%至50%的心肌梗死同樣可歸因于此。國家心血管病中心調查發現，中國每年死于心腦血管疾病的患者約350萬人，即平均每死亡五個人中，就有兩個是死于心腦血管疾病。
中國迄今進行過四次大規模的高血壓患病率調查，數據顯示，高血壓患病率一直呈明顯上升的趨勢。最近的一次全國性調查為2002年，成人高血壓患病率為18.8%，較之前1991年的調查，上升了31%。
財新記者獲悉，第五次高血壓流行病學調查計劃于2012年6月28日正式啟動。不少專家預計，此次計劃覆蓋50萬人次的大規模抽樣調查，得出的高血壓患病率將在25%至30%之間，較2002年的18.8%漲幅更為強勁。
據陳偉偉介紹，此前在一些地區性調查中，高血壓患病率已有多地超過30%。2004年天津15歲以上人群高血壓患病率已達到31.57%；2007年黑龍江15歲以上人群患病率也達到30.48%。更讓陳偉偉擔憂的是高血壓目前呈現的年輕化特點，在年輕人群中增速更為迅猛，以及貧困地區發病率的快速增長。“在高血壓（患病）方面，可以說已經完全取消了城鄉差異，城鄉接合部的患病率可能比城市更高。”
由此帶來心血管病患病率的攀升。在醫學界人士看來，這本可避免。“高血壓是花費很少就可防控的疾病”，陳偉偉說，控制高血壓的藥品價格低廉，治療手段簡單，只要堅持測量血壓、按時服藥，并輔之以飲食習慣等生活方式的干預即可將血壓控制在正常范圍，從而使心臟病、腦卒中等心血管病的患病率迅速下降。
但這些措施并未有效實行。2002年的中國居民營養與健康狀況調查發現，高血壓知曉率僅有30.6%，治療率為24.7%，控制率僅6.1%。也就是說，大約七成的高血壓患者甚至不自知自己的血壓狀況，遑論治療與干預。
就此，高血壓小病拖成大病成為常態。中國疾病預防控制中心慢病社區處處長施小明對財新記者說，雖然高血壓花費不高，但若出現心臟病、中風等高血壓并發癥，醫療費用則是一筆巨款。來自世界銀行的一份中國慢性病報告指出，農村慢性病患者中因經濟困難放棄治療的比例是城市患者的2倍多。“高血壓造成的疾病負擔排在第一位，這是很多人都沒有想到的”，施小明說。
基層不設防
高血壓并非中國獨有，為何在中國如此失控？2010年發表在《美國醫學會雜志》的一項研究披露，大約50%的美國高血壓患者已經得到控制，健康狀況呈明顯改善，這遠高于中國2002年調查顯示的6.1%的控制率。
前述中國15部委聯合的《規劃》提出，至2015年，要求35歲以上成人血壓知曉率達到70%，高血壓患者規范管理率達到40%，管理人群血壓控制率達到60%；腦卒中發病率上升幅度控制在5%以內，死亡率下降5%。問題是，這些指標目前的基數都非常低，實現目標任重道遠。
“善醫行”公益組織發起人劉鳳梅今年5月在河北寧晉農村發現，村中已確診高血壓病人200人，潛在病人200人，已確診患者甚至不懂按時服藥，而村醫只有血壓計和聽診器，沒有小型心電檢測儀器支持，高血壓并發癥多發。
這與現有公共衛生政策相悖。2009年7月，衛生部啟動的基本公共衛生服務項目中，明確基本公共衛生服務包括對高血壓、糖尿病等慢性病高危病人指導，35歲以上患者要求首次門診時測量血壓，基層醫療機構的醫務人員要對確診的患者登記管理，定期隨訪。這些服務主要通過城市社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療機構免費為全民提供，是一種均等化公共衛生服務。藥費方面，由新農合或醫保統一報銷，減輕病人用藥負擔。
但真正做到上述服務的基層醫療機構十分有限。2009年，中國疾病預防控制中心調查顯示，55%以上縣沒有慢性病防治專業機構；約15%的縣沒有慢性病防治專職工作人員；只有不到45%的縣級疾控中心開展了慢性病監測，在調查前一年內，僅30%左右的疾控中心開展過慢病干預工作。
前述《規劃》提出，要讓慢病患者下沉到基層醫療機構接受長期管理和治療。然而，財新記者了解，公共衛生服務項目瑣碎，幾無回報，多數基層醫療機構毫無提供公共衛生服務的積極性。許多地區的公共衛生經費遲遲不能到位，這被基層醫務人員稱為“只讓馬兒跑，不讓馬兒吃草。”“過去三年的公共衛生經費到現在都沒有發給我們。” 陜西子長一位鄉鎮衛生院院長說。
即便在大城市，社區衛生服務中心逃避公共衛生服務的行為也屢見不鮮。據王世勇介紹，世界銀行5月在南方某省考察時發現，高血壓患者檔案中，每位患者的血壓都完全相同，所有患者均無吸煙、飲酒習慣，明顯造假。
“盡管說基本公共衛生服務要均等化，但全國范圍肯定有前有后，須逐步推進。”陳偉偉說，高血壓的特點是“一管就靈”，上海、嘉興等經濟較發達地區對高血壓管控后，心腦血管疾病等并發癥明顯下降，可多數地區還無法達到這種管控水平，“有錢的問題，也有技術的問題，很多基層醫生的能力還有待提升。”
村醫一級尤難落實上述公共衛生安排。劉鳳梅告訴財新記者，一位湖北恩施村醫隨訪高血壓村民，動輒就要走幾公里山路，而這位村醫同時還負擔著上千村民的公共衛生和基本醫療服務，任務過于繁重。在中國社科院經濟所公共政策研究中心2012年4月舉辦的“中國鄉村醫生生存狀況研討會”上，健康檔案大量造假的情況即被曝出。來自安徽和山西的村醫都反映，健康檔案隨訪量大，統計慢性病人數時，往往依據上級提供的數據安排人數，許多村醫把自己的親朋好友登記在冊，應對檢查。
財政投入兩難
不乏學者認為，高血壓等慢性病防控止步不前，與財政投入不足息息相關。不過，借著新醫改的東風，公共衛生的投入幾年來已持續增加。2009年，公共衛生經費為人均15元，2012年已漲至人均25元，如人口以13億計算，這意味著財政今年至少拿出300多億元用于公共衛生。另外，對于城鎮居民醫保和新農合，財政亦有逾千億元補貼。
不過，相對于各類慢性病均大幅上升的趨勢，不少疾控專家仍認為投入遠遠不足。據世行報告預測，由于老齡化的加速、生活方式的不健康，2010年至2030年間，40歲以上的人群中，慢性病患者人數將增長2倍甚至3倍，其快速增長主要集中在前十年。所有慢病負擔中，心血管病比重將超過50%，肺癌人數將增加5倍。
在專家看來，加大投入抑制慢性病十分必要。“此前已有研究表明，每投入1元資金進行高血壓防治，就可以節約心腦血管治療費用8.59元。”國家心血管病中心教授王增武說。
以高血壓防控為例，2010年，針對貧困地區的高血壓患者，國家心血管病中心曾提請衛生部開展“全國貧困縣高血壓防控關愛行動”，對全國200個貧困縣免費提供三種基本藥物。當時測算的項目金額并不高。據王增武介紹，200個貧困縣只需5.5億元，涵蓋了對高血壓隨訪管理、健康教育及藥費等各個環節。但這一項目最終未能立項。
“總體的經費肯定還是緊張的。”王增武說，此次國家心血管病中心即將啟動的第五次高血壓流行病學調查，同樣經歷了經費的苦惱。該項目由科技部立項并提供資金，考慮到樣本量大、需時長以及大量的針對基層醫務人員的培訓工作，預算為9000多萬元，但實際批復的資金只有2000多萬元，巨大的資金缺口“只能后期再想辦法”。
不過，伴隨財政對公共衛生服務投入的不斷增加，公共衛生經費的使用效率也令專家們擔憂。“我們到現在都還沒有形成對公共衛生服務質量考核評估的標準。”中國疾病預防控制中心慢病中心副主任馬吉祥坦言，“現在地方報上來的數據好多都是虛的，我現在要知道實實在在的數是多少，知道自己有多差，才知道自己離目標還有多遠。”
公共衛生服務激勵機制也一直未能建立，激勵缺失帶來效率的低下。在日本等發達國家，為了減少未來可能發生的醫療費用，醫保是慢病防控的主要主導方，而非中國通過行政力量干預。
盡管人社部已經提出推行門診按人頭付費等新型付費方式，希望將患者的醫療費用變為醫療機構的成本，引導醫療機構為患者做好預防，但在全國還極少有地區真正施行。
在醫療機構仍然按項目付費的情況下，醫務人員更易傾向于增加醫療費用，而非減少。北京市一位社區衛生服務中心主任告訴財新記者，醫生根本沒有積極性去隨訪，只想在社區中心看病、開藥。
相信很多高血壓患者都有這樣的疑問，雖然服用了降壓藥，但血壓不僅不能完全達標，心、腦、腎等器官的問題也接踵而至。其實，這是因為患者對高血壓沒有一個明確的概念。
作為一種“心血管綜合征”，高血壓往往伴隨著很多的其他疾病，比如冠心病、糖尿病、腎臟疾病等。所以應該根據心血管總體風險，對多種心血管危險因素進行綜合干預。也就是說，高血壓患者不僅要服用多種降壓藥，同時可能還需要服用控制血糖、血脂等的藥物。此時，醫生會對患者的情況進行評估，并制訂出個性化的治療方案，進行優化聯合用藥。
另外，每一位高血壓病患者的個體情況都不盡相同，而不同的降壓藥也有著不同的藥效。采用單藥治療雖然對患者來說簡單方便，但是往往達不到很好的降壓效果，尤其對于血壓在160/100毫米汞柱或中危級以上患者，從一開始就可以采用小劑量兩種藥物聯合治療，或用固定復方制劑的方式，這種方式可以增加降壓效果又不增加不良反應。
所以，高血壓患者需要服用多種藥物是非常正常的情況，患者千萬不要因為嫌麻煩而自行停掉某種或者幾種藥物，增減藥物應該聽從專業醫師的建議。高血壓患者可以采用一些諸如分類小藥盒之類存放藥物，患者的家人也應該提醒患者及時服藥，避免漏服錯服。 （唐雨欣）
高血壓的分級
雖然都是高血壓，但每個人的危險程度不一樣。研究發現，血壓高低、有無糖尿病、器官損傷等都會影響心腦血管事件的發生。
低危組：高血壓1級（140～159/90～99毫米汞柱），無高危因素；
中危組：高血壓2級（160～179/100～109毫米汞柱），有1～2個危險因素，如肥胖或腹型肥胖、吸煙、吃得太咸等；
高危組：高血壓2級，有靶器官的損害，如左心室肥厚，或有糖尿病、視物模糊、夜尿多等；
極高危組：高血壓3級（收縮壓≥180毫米汞柱或舒張壓≥110毫米汞柱），血壓控制不好，出現并發癥，如心絞痛發作史、中風、頸動脈狹窄等。
一般來說，高危組、極高危組危險程度最高，靶器官已受損害，會加速心腦血管事件的發生，直接危及生命，防治重點除改善生活習慣外，應用降壓藥，并密切關注靶器官和并發癥。而低危組、中危組的患者則一般以改善生活習慣為主，如控制體重，減少鹽、脂肪的攝入，戒煙限酒，增加運動等，必要時應使用藥物治療。 （劉國）
不要忽視輕度高血壓
所謂輕度高血壓，一般指收縮壓在140～159 毫米汞柱，舒張壓在90～99 毫米汞柱。大部分輕度高血壓患者不會有癥狀，自我感覺良好，不會影響日常工作、學習和生活，即使是有些頭昏腦漲也很容易歸咎于工作忙或者睡眠不足，很難引起患者的注意和重視。
據報道，我國每年輕度高血壓的發病人數達3000 多萬人。研究表明，輕度高血壓不僅可增加腦中風、心臟病發作和腎功能衰竭的危險，而且是造成死亡的重要病因。所以，輕度高血壓同樣不可輕視。
輕度高血壓（I 級高血壓）患者不必馬上吃降壓藥。可以先通過改變生活方式來治療高血壓，比如適量運動、限制攝鹽量、合理飲食、減肥或保持合適體重、規律生活、減輕壓力、保持輕松愉快的心態、減少繁重的工作量等。
如果不能改變自己的生活方式，或者改變了生活方式1～3個月仍然血壓偏高，有頭暈、頭痛、眼皮重、眼脹、眼花和落枕樣不適等癥狀，就需要咨詢醫生服用降壓藥物。（黃曉軍）
一過性血壓增高莫驚慌
常有病人半夜到急診，告訴醫生自己的血壓突然增高。這往往是突然受到環境因素的刺激、驚嚇或者是特別過度的勞累、連續熬夜，又特別緊張，或者是特別生氣，要么就是喝了很多的濃茶、濃咖啡或者飲酒等，這些因素都可以導致一過性高血壓。或者說身體有其他不適，比如突然感冒很重、發高燒或者是肚子疼，在一般狀況比較差的情況下也會血壓增高。
病人常常擔心這種突發性的血壓增高，對身體會有很大的傷害。其實，如果你身體結構正常的話，一般傷害不太大。
提醒大家注意兩點：第一，要鎮定，要了解血壓突然增高并不會對你造成多大的損害，只要鎮定自若，血壓慢慢會下來，所以鎮定、休息是最最重要的。必要時，如果身邊有安定的話，像催眠、鎮靜的藥物可以吃上半片或者一片。第二，臨時用一些降壓藥也是有幫助的，比如說身邊經常會有高血壓的病人帶著各種各樣的藥物，當然不是每一種藥物都合適，緊急降壓藥要選合適的藥，比如卡托普利或硝苯地平，15分鐘左右就可起效。這種屬于短效藥物，維持降壓的時間比較短，優點是起效迅速，但缺點是維持時間比較短。事后到門診請專業醫生調整藥物。（賈 明）
老感覺疲勞咋回事
我患高血壓半年了，雖然堅持服用降壓藥物，血壓也控制得比較好，但老是覺得疲勞，這到底是什么原因呢？
這種情況的出現除了藥物可能會引起疲勞的癥狀以外，建議患者應該咨詢主治醫生，排查其他并發癥的可能。
繼發性高血壓 尤其是原發性醛固酮增多癥，可出現嚴重的低血鉀，患者會感覺無力。應檢查血鉀、雙側腎上腺B超。
心臟疾病 長期高血壓可能會影響心率，當心率較慢時，會造成全身器官供血減少，引起疲乏。應做心電圖或者超聲心動圖檢查，了解心臟結構及功能。
肝炎、結核 這兩種病比較隱匿，癥狀不明顯，是臨床上最常見引起疲乏、無力的疾病。化驗肝功能、行胸片及腹部B超檢查可幫助排除。
腎功能異常 患者患高血壓病多年，可能會影響腎功能。應常規檢查腎功能。
貧血 也是常見引起疲勞的疾病，可行血常規檢查。
消除誤區
誤區一：高血壓全是遺傳來的
高血壓有遺傳因素。雙親血壓都正常的，子女患高血壓的機率是3％，一方有高血壓病，子女的發病率是25％，父母雙方均有高血壓的，子女的發病率是45％～55％。
高血壓一方面受遺傳因素影響，另一方面受環境因素影響，包括生活習慣、社會因素、氣候等等。因此，高血壓也稱為生活方式相關疾病。
要擺脫高血壓的陰影，很大程度上取決于自己。我們只要做到合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡這四大基石，完全能夠預防高血壓，健康到老。
誤區二：高血壓是種頑固病
那么為什么一些高血壓會那么“頑固”？其實大約50％～70％的“頑固性高血壓”患者并沒有聽從醫囑服藥，而是吃吃停停，三天打魚兩天曬網。或是看血壓正常就不吃了，等到頭暈了再吃藥，“臨時抱佛腳”。
高血壓是一個慢性病，醫生開出藥以后，要有一段觀察時間，這需要幾個禮拜甚至幾個月的時間。如果病人不配合，沒有長性，動不動就換一家醫院，重新看病，這是非常不利于治療的。
日常注意
一、調飲食
多吃魚類。少吃牛羊肉和肥豬肉。
許多水果含鉀豐富，可緩沖鈉的有害影響，減少血容量而使血壓降低。水果含鉀最多的依次是香蕉、桃、山楂、鮮棗、柑橘、柿子、蘋果。此外，水果中含有大量維生素C、尼克酸等，對血管有保護作用。含維生素C最多的依次為山楂、獼猴桃、紅棗、薄荷、橘子。
素食可降低血壓。有一些蔬菜還有輕度的降壓作用，如芹菜、大蒜、西紅柿、菠菜、洋蔥、茭白、胡蘿卜、茄子、冬瓜、黃瓜、南瓜、木耳、海帶、馬鈴薯、甘薯。
避免空腹或睡前飲用大量濃茶，提倡長期飲淡綠茶，并在飯后飲用為宜。
二、多鍛煉
太極拳。動作柔和、可使肌肉放松，血管松弛，促使血壓下降。
體操。運動部位均勻，運動量適中。
步行。快步行走每天1～2次，每次30～45分鐘，行程約2000米，在每天下午、黃昏、睡前均可進行，可使收縮壓下降4～6毫米汞柱。
24歲的小李經營餐飲店也算小有成就，但是身體卻出現了嚴重的問題，小李實在不甘心自己因為高血壓后半生要過藥物依賴的生活，同時，服藥帶來的副作用也令小李全家人都很擔心。醫生給小李的建議是：控制飲食減輕體重，同時加強體育鍛煉來控制血壓繼續升高。BTV生活頻道《生活實驗室》通過實驗為您揭秘運動如何拯救高血壓。
運動、規律生活控制血壓
小李由于找工作困難就自己經營了一家小餐館。每天她都要早起買菜，并到店里安排所有事情。大半夜十點才能吃上晚飯，就算沒有家族遺傳高血壓，這不規律的生活身體也承受不了。每天在店里忙碌的她根本沒有時間去做運動。小李到底要如何通過運動來控制并降低血壓呢？
劉教練首先對小李詢問了體重和日常血壓問題做了大致了解，他重點詢問了小李的飲食習慣和作息時間情況。小李飲食喜好咸的、辣的，作息不規律，家族遺傳高血壓，肥胖，高血壓患病都被小李占全了。
劉教練除了對小李的飲食和生活習慣提出了要求，還給小李下達了回家要完成的運動項目。
《生活實驗室》欄目組見證了小李這一周來的變化：正趕上晚飯時間，小李確實吃得夠清淡，那這一周后收到了什么樣的成效呢？原來，小李雖然堅持做劉教練教的降壓操，但是她熬了兩個晚上，同時還陪朋友大吃大喝，這突發的不規律事件，導致小李一個星期的努力全白費了。
兩個星期后《生活實驗室》記者正趕上小李在做運動，小李在嚴格按照劉教練給出的指導完成運動。小李的高血壓通過一個月運動得到了很好的控制，看來及時通過運動療法真的能起到控制血壓升高的作用。
量化運動控制高血壓
《生活實驗室》的觀眾張阿姨今年63歲，患高血壓已有25年，每日必須靠吃降壓藥控制血壓的升高，藥物帶來的副作用令張阿姨也擔心自己的心、腦、腎等是否會受到影響。因此，張阿姨就會自行減少降壓藥的服用量。知道了自行減藥帶來的傷害后，張阿姨就聽從了老伴兒的意見，每天通過快走來達到降壓的作用，可是堅持了一年多，張阿姨發現自己的血壓并沒有很大的改善。
主講專家：上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院高血壓研究所副主任醫師 錢文琪
專家門診時間：周二下午
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■冬季如何服藥保持血壓穩定 應該通過以下幾點來實現：①要定期自測血壓，建議在以下幾個時段測量：服藥以前；服藥以后3～4個小時；下午或者傍晚；在感覺不舒服的時候，如感到劇烈頭暈、頭痛、惡心、嘔吐的時候。②根據自測血壓的情況隨診。看病的時候向醫生出示自己血壓測量的詳細記錄，醫生可以根據血壓波動的情況做出最佳、最新的治療方案。③要嚴格按照醫生的囑咐服藥。尤其是服用短效藥(如珍菊降壓片等)時，千萬注意不要漏服藥，因為遺漏服藥會引起血壓波動。④冬天服藥最好把長效降壓藥與短效降壓藥結合起來服用。長效藥的優點是可以避免血壓波動，服用也方便。但有時候，由于氣溫低、情緒波動等原因，服用長效藥也會出現血壓波動的現象，此時，可請醫生開點短效藥同時服用，以控制血壓波動。⑤可以準備一些可臨時、應急服用的藥，如可樂定等，這些藥在血壓穩定時用不到，但可以備用。如果自測時發現血壓由于寒冷等因素突然升高，如達到170～180毫米汞柱，同時又有癥狀，應該馬上到醫院就診。但在去醫院急診之前，個人可臨時服用半片或一片可樂定等，以便快速控制血壓。⑥定期做些檢查，如心電圖、血糖、血脂等檢查，發現問題要及時處理。
■高血壓患者冬季生活中注意哪些問題 應該注意以下幾個方面：①注意保暖，避免在寒冷的清晨、在沒有服藥的情況下到室外去，因為清晨氣溫最低，容易引起血壓波動。應該在服藥后、太陽出來后，再到外面鍛煉。另外，在冷空氣到來時，要注意增加衣服。如果刮風，最好戴個帽子。②在飲食方面，多吃些營養豐富的食物，如雞、魚、豆制品和乳類食品等。③多參加一些適度的體力活動。同時要保持樂觀愉快的情緒，避免暴怒、狂喜、抑郁、悲傷、恐懼等情緒。生活中老年人常參加娛樂活動或社會工作，在此過程中，要保持情緒穩定，以避免血壓波動。
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冬季控制血壓有哪些長效藥可供選擇，服降壓藥的時間有哪些講究，冬季是不是需要增加藥量……
本期主題2：肝癌
主講專家：上海中醫藥大學附屬曙光醫院肝病科副主任醫師 卓蘊慧
專家門診時間：周一下午(東院)周二，周三下午(西院)
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■肝癌手術后要防止復發 對原發性肝癌術后情況的研究發現，術后3年復發率為40％～50％，術后5年的復發率為60％～70％，甚至更高。但實際上，很多患者在肝癌根治術后，沒有及時接受跟蹤，以為手術后就萬事大吉。結果出現復發，只能再次接受治療。
■肝癌手術后有哪些方法防止復發 目前主要方法：①進行局部區域性化療和介入療法。可預防性地發現周圍小的肝癌。提高無瘤生存率，降低復發率。②免疫性治療對復發也有預防作用。③通過中西醫結合綜合治療預防復發。中醫強調全身整體狀況，西醫注重局部的治療。比如手術后化療、介入治療等可導致肝功能損傷，此時可用中藥保肝。肝功能正常后，還可以用中藥補益正氣，防止復發。但目前中西醫綜合治療也存在表面化等問題，也有患者找中醫太隨意。
