摘要：目的：探討糖尿病與腦白質病變（WML）伴輕度認知功能障礙（MCI）患者認知功能減退的關系。方法2012年1—12月在大坪醫院神經內科住院病人中選擇257例 WML 伴 MCI 患者進行前瞻性研究,隨訪時間為1年。收集患者血管危險因素（VRFs）及顱腦 MRI 檢查結果,同時行神經心理學測試了解認知功能狀態；根據1年內簡易精神狀態檢查量表（MMSE）減少值分為認知功能下降組（≥3分）及無認知功能下降組（≤2分）,并比較兩組各種危險因素的差異。結果257例中有246例（95.7%）患者完成了1年的觀察隨訪過程,11例刪失者中8例死亡、3例退出觀察。246例中,認知功能下降組154例（62.6%）,無認知功能下降組92例（37.4%）；其中36例在觀察期間發生卒中,余210例患者納入線性回歸分析。除受教育水平及血脂異常外,年齡、性別、高血壓、糖尿病、短暫性腦缺血發作等各危險因素兩組比較差異均有統計學意義（P 值均〈0.05）。糖尿病、基線 WML 程度及隨訪期間 WML 程度的加重與1年內 MMSE 減少值呈顯著的線性關系,且對認知功能減退的影響由大至小依次為基線 WML 程度（βj′=0.570）、隨訪期間 WML 加重程度（βj′=0.244）、糖尿病（βj′=0.171）。結論糖尿病可使 WML 伴 MCI 患者認知功能進一步減退。重度 WML 伴 MCI 的糖尿病患者應作為癡呆的高危人群進行早期干預。