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摘要：目的 探討顯微鏡下多血管炎(microscopic ployangiitis, MPA)的臨床特點、影像學表現、誤診原因以及防范措施。方法 對長時間誤診的MPA 5例的臨床資料進行回顧性分析,并復習相關文獻。結果 5例年齡72~85歲,均有吸煙史或目前正在吸煙,皆有咳嗽、咳痰表現,伴氣短、喘憋3例,發熱3例,咯血2例;肺部可聞及濕啰音4例,干鳴音1例。胸部高分辨率CT檢查顯示5例均為雙肺間質受累,小葉間隔增厚。就診初期誤診為慢性阻塞性肺疾病急性加重及肺炎各2例,支氣管擴張癥1例;誤診時間1~4年。5例按誤診疾病治療病情均無明顯緩解,皆根據臨床表現、實驗室及影像學檢查結果綜合分析后臨床診斷為MPA。4例給予糖皮質激素治療,3例治療約14 d后病情好轉出院;1例治療1周后病情控制不佳,加用免疫抑制劑,治療14 d后病情好轉出院。4例隨訪3個月~4年,均病情平穩。1例因合并曲霉菌感染轉院,放棄治療,7個月后因腎功能衰竭死亡。結論 MPA臨床及影像學表現均無明顯特異性,易誤診。臨床醫生需要提高對MPA警惕性,熟知其臨床及影像學特點,拓寬診斷思路,遇及肺間質病變且出現不明原因貧血患者,尤其是中老年男性患者時,要及時完善抗中性粒細胞胞漿抗體相關檢測及組織病理學檢查,以減少或避免MPA誤診誤治。