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成人睪丸畸胎瘤的診治分析(附8例報告)

作者:王麗軍; 孫洵; 王劍松; 王磊; 李崗; 馬紹翔; 趙潤恒; 王珂; 王亮 昆明市第一人民醫(yī)院泌尿外科; 云南昆明650011; 昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院泌尿外科、云南省泌尿外科研究所; 云南昆明650101

摘要:目的 探討成人睪丸畸胎瘤的臨床特點(diǎn)及診治原則和預(yù)后情況,提高對此疾病的認(rèn)識及處理能力。方法 對本單位自2006年1月至2018年5月收治的8例成人睪丸畸胎瘤患者的臨床癥狀、病情特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查、治療方法及對其隨訪情況進(jìn)行回顧性分析并結(jié)合文獻(xiàn)復(fù)習(xí)。臨床分期Ⅰa期5例,Ⅰb期2例,Ⅱa期1例,患者均按照睪丸腫瘤治療指南推薦的方案進(jìn)行根治性睪丸切除術(shù),其中Ⅰb期和Ⅱa期共3例患者行腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)及化療,化療采用BEP化療方案,取得較好療效。術(shù)前監(jiān)測甲胎蛋白(AFP)及β-人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)均升高4例,術(shù)前精液指標(biāo)無明顯異常。結(jié)果 8例患者均行根治性患側(cè)睪丸切除術(shù),其中3例患者聯(lián)合行腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)及化療,均順利完成手術(shù)。8例睪丸畸胎瘤患者術(shù)后病檢提示純畸胎瘤5例,混合性生殖細(xì)胞腫瘤含畸胎瘤成分3例;其中4例為成熟性,4例為非成熟性。術(shù)后監(jiān)測AFP及β-HCG指標(biāo)無異常。所有患者術(shù)后隨訪1~32個月,平均23個月,現(xiàn)患者一般情況良好。未見腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。結(jié)論 睪丸畸胎瘤與其他睪丸腫瘤臨床癥狀相似,臨床無特異性。睪丸畸胎瘤是一種特殊類型的非精原細(xì)胞瘤,對放、化療不敏感,根治切除手術(shù)是臨床最有效的治療方法。睪丸彩超及CT有助于腫瘤診斷。術(shù)后睪丸病理活檢可明確診斷。治療上采用根治性睪丸切除術(shù)為主,Ⅰb期以上并提示有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況需要聯(lián)合腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)或聯(lián)合化療。早期睪丸腫瘤根治術(shù)后一般不需輔以放療或化療,預(yù)后良好。按照指南推薦的早期診斷及治療對睪丸畸胎瘤的預(yù)后有重要意義。

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