多節(jié)段非對稱Ponte截骨與全脊椎截骨術(shù)治療重度僵硬性成人特發(fā)性脊柱側(cè)后凸的影像學(xué)差異分析
摘要：目的:對比多節(jié)段非對稱Ponte截骨(multiple levels asymmetric Ponte osteotomy,MAPO)與全脊椎截骨術(shù)(vertebral column resection,VCR)在治療重度僵硬性成人特發(fā)性脊柱側(cè)后凸(adult idiopathic kyphoscoliosis,AIKS)的冠狀面與矢狀面影像學(xué)參數(shù)差異。方法:回顧性分析2009年5月~2016年3月間在我院接受后路MAPO或VCR手術(shù),并隨訪2年以上的重度僵硬性AIKS患者。收集所有患者的術(shù)前、術(shù)后及末次隨訪的臨床與影像學(xué)資料(脊柱全長正側(cè)位X線片、脊柱全長左、屈位X線片)。根據(jù)術(shù)中截骨方式將所有患者分為MAPO組與VCR組。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較兩組患者術(shù)后及末次隨訪脊柱冠狀面與矢狀面的影像學(xué)參數(shù)(主彎Cobb角、局部后凸角、頂椎偏距、冠/矢狀面平衡、胸椎后凸角與腰椎前凸角)差異,并對術(shù)前存在冠、矢狀面失衡的患者進(jìn)行亞組分析,評估冠、矢狀面平衡的改善情況。結(jié)果:最終共對30例脊柱側(cè)后凸患者的影像學(xué)資料進(jìn)行分析研究。其中男性7例,女性23例,平均年齡26.97±8.88歲,平均隨訪時間28.70±7.05個月。MAPO和VCR兩組主彎從分別從術(shù)前平均103.21°±16.97°及110.79°±15.97°矯正至48.58°±17.27°及57.33°±17.43°,主彎矯正率分別為(53.13±13.71)%與(48.89±12.81)%。局部后凸從術(shù)前平均85.21°±26.80°及93.3°±25.09°矯正至39.66°±20.28°及56.90°±21.36°,后凸矯正率分別為(47.20±19.92)%與(38.38±12.89)%。兩組術(shù)后冠狀面和矢狀面影像參數(shù)包括冠、矢狀面平衡、胸椎后凸角、腰椎前凸角等均有不同程度改善,但兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。冠、矢狀面亞組分析除VCR組矢狀面平衡出現(xiàn)增加外,其余平衡參數(shù)均存在不同程度改善,但組內(nèi)與組件并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。VCR組的平均手術(shù)時間和出血量顯著高于MAPO組。MAPO組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于VCR組。結(jié)論:多節(jié)段非對稱Ponte截骨治療重度僵硬性AIKS能夠達(dá)到與VCR相似的冠狀面與矢狀面影像學(xué)?
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中國脊柱脊髓雜志
中國脊柱脊髓雜志， 月刊，本刊重視學(xué)術(shù)導(dǎo)向，堅(jiān)持科學(xué)性、學(xué)術(shù)性、先進(jìn)性、創(chuàng)新性，刊載內(nèi)容涉及的欄目：廣告及消息、基礎(chǔ)研究、綜述、短篇論著、個案報(bào)道、發(fā)明創(chuàng)新等。于1991年經(jīng)新聞總署批準(zhǔn)的正規(guī)刊物。
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