摘要:目的:評價慢性乙型肝炎孕婦在妊娠中晚期應用替諾福韋酯(TDF)阻斷乙型肝炎病毒(HBV)母嬰傳播的療效和安全性。方法:檢索CochraneLibrary、PubMed、Embase、CBM、CNKI、VIP、萬方數據庫,檢索時間均從建庫至2018年3月28日,收集慢性乙型肝炎孕婦在妊娠中晚期應用TDF阻斷HBV母嬰傳播的隨機對照試驗(RCT)及隊列研究,采用RevMan5.3軟件進行Meta分析。結果:共納入RCT2篇,隊列研究9篇。Meta分析結果顯示:TDF使新生兒HBsAg陽性發生風險降低59%[RR=0.41,95%CI(0.18,0.90)],HBVDNA陽性發生風險降低84%[RR=0.16,95%CI(0.08,0.32)]。TDF使出生后6~12月嬰兒HBsAg陽性發生風險降低69%[RR=0.31,95%CI(0.14,0.67)],HBVDNA陽性發生風險降低88%[RR=0.12,95%CI(0.02,0.60)]。TDF組HBVDNA抑制率高于對照組[RR=38.31,95%CI(14.47,101.44)]。孕婦及嬰兒安全性指標TDF組和對照組無統計學差異。結論:高HBV病毒載量的慢性乙型肝炎孕婦在妊娠中晚期應用TDF可降低孕婦HBV載量,降低母嬰傳播風險,且未增加母嬰不良反應發生的風險。
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