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馬方綜合征脊柱側凸手術并發癥分析

作者:于斌; 王以朋; 仉建國; 沈建雄; 趙宏; 趙宇; 邱貴興 中國醫學科學院、北京協和醫學院、北京協和醫院骨科; 北京100730

摘要:背景:馬方綜合征脊柱畸形矯形手術比較復雜,針對此類手術并發癥的報道并不多。目的:分析馬方綜合征脊柱側凸(MSS)患者接受矯形手術的并發癥發生情況。方法:回顧性分析2002年1月至2012年12月在我院接受矯形手術的MSS患者,對其中37例年齡在10~20歲的初次手術患者進行分析,其中男12例,女25例,平均年齡(15.0±2.7)歲。記錄其手術并發癥發生情況及轉歸。結果:本研究患者隨訪6~96個月,平均(25.7±22.5)個月。手術方式包括分期前路松解加后路矯形2例,一期前路松解加后路矯形1例,前路胸腔鏡下器械矯形1例,其余患者均采用單一后路矯形手術。8例患者發生并發癥,包括椎弓根螺釘植入時發生腦脊液漏1例,改在其他節段置釘;自發性氣胸1例,予以放置胸腔引流管治療好轉;胸腔鏡下胸彎融合后腰彎加重并遠端交界性后凸1例,行翻修手術,延長融合節段至腰椎;腰彎未融合,隨訪時腰彎大并遠端交界性后凸1例,隨訪觀察中;近端交界性后凸1例,隨訪觀察中;冠狀面軀干失代償1例,隨訪觀察中;椎弓根螺釘斷裂1例,行翻修手術,重置椎弓根螺釘;椎弓根螺釘位置異常導致神經并發癥1例,予以探查、減壓翻修手術,神經功能恢復正常。結論:馬方綜合征脊柱側凸患者椎弓根發育差,植入椎弓根螺釘時易發生螺釘位置異常而導致并發癥;此類患者融合節段不當易發生冠狀面失代償及矢狀面交界性后凸。

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