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后腹腔鏡下根治性腎切除術完整標本取出切口的隨機對照研究

作者:張楠 單中杰 韓前河 袁建林 鄭州人民醫院泌尿外科 450003 第四軍醫大學西京醫院泌尿外科

摘要:目的探討后腹腔鏡下根治性腎切除術完整取出標本的適宜切口。方法因腎癌需實施后腹腔鏡下根治性腎切除術的連續性住院病例119例,按隨機數字表隨機分為2組,腹部切口組60例,腰部切口組59例。手術均由同一組醫生實施,完整標本取出均由同一位醫生完成。統計分析2組手術時間、標本取出時間、切口長度、標本質量、術后下床活動時間、術后胃腸功能恢復時間、術后住院日、術后止痛劑用量、并發癥發生率等方面的差異。結果2組患者性別、年齡、體質指數、腎臟最大橫徑、腫瘤分期等比較差異均無統計學意義(P〉0.05)。2組手術時間分別為(99±14)、(115±12)min(P=0.000),切口長度分別為(4.9±0.3)、(5.3±0.4)cm(P=0.000),標本取出時間分別為(14±2)、(24±6)min(P=0.000),術后止痛劑用量分別為(35±27)、(52±29)mg(P=0.002),下床活動時間分別為(20±2)、(21±4)h(P=0.016),組間比較差異均有統計學意義;2組胃腸功能恢復時間分別為(21±3)、(20±4)h(P=0.457),術后住院日分別為(6±1)、(6±1)d(P=0.476),標本質量分別為(469±181)、(459±169)g(P=0.776),組間比較差異均無統計學意義。119例切口均甲級愈合,無切口液化、感染病例。89例獲隨訪,隨訪時間6~18個月,中位時間12個月,未見切口疝、腫瘤切口種植病例。結論后腹腔鏡下根治性腎切除術完整取出標本時,腹部切口具有切口小、損傷少、手術時間短、術后恢復快、疼痛輕等優點,是完整取出標本較為合適的路徑。

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