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摘要：目的 分析食管胃吻合術后吻合口狹窄的危險因素，并提出預防措施。方法 以2014年6月—2016年6月在川北醫學院附屬醫院胸外科內鏡室因吻合口狹窄行吻合口擴張術的食管癌術后患者為實驗組（ n =138），以1∶2比例隨機抽取同期能進食固體食物的食管癌術后患者為對照組（ n =276）。通過單因素和多因素分析了解術前體重指數、術前吞咽情況、術前影像學檢查有無狹窄、病變位置、手術方式、吻合口位置、吻合方式、腫瘤直徑、病理分型、病理分期、術后是否發生吻合口瘺等因素對術后吻合口狹窄的影響。結果 單因素分析顯示：病理分期和術后吻合口瘺差異均有統計學意義（ P 〈0.05）；吻合方式和吻合口位置差異均無統計學意義（ P 〉0.05）。將吞咽困難（ P =0.05）、腫瘤直徑 （ P =0.1） 、病理分期（ P =0.04）、吻合口瘺（ P 〈0.01）納入Logistic多因素回歸分析顯示：術后吻合口瘺（ OR =5.87，95% CI ：2.65~13.01； P 〈0.01）、腫瘤直徑〈3 cm（ OR =1.65，95% CI ：1.01~2.67； P = 0.04）是吻合口狹窄發生的影響因素；術前吞咽情況亦是吻合口狹窄的影響因素，其中半流質患者相對于流質患者更易發生吻合口狹窄（ OR =2.13，95% CI ：1.32~3.45； P 〈0.01）。結論 吻合口瘺是食管癌患者術后吻合口狹窄的獨立危險因素，早期預防性食管擴張對預防吻合口狹窄非常重要。術前吞咽困難相對較輕、腫瘤直徑相對較短及病理分期相對較早的患者更容易發生吻合狹窄，對于這部分患者應采取側側吻合，以減少術后吻合口狹窄。