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腹腔鏡手術(shù)治療新生兒食管裂孔疝

作者:馬麗霜; 李龍; 王瑩; 張悅; 馮翠竹; 馬繼東; 劉樹立; 張軍; 張艷; 李頎 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院外科; 北京100020

摘要:目的探討腹腔鏡手術(shù)治療新生兒食管裂孔疝的可行性。方法6例新生兒食管裂孔疝行腹腔鏡食管裂孔修補(bǔ)胃底折疊術(shù),術(shù)前均經(jīng)X線上消化道泛影葡胺造影確立診斷,其中產(chǎn)前B超診斷膈疝3例,1例合并腸旋轉(zhuǎn)不良同時(shí)在腹腔鏡下行Ladd’s手術(shù)。結(jié)果6例患兒均在腹腔鏡下順利完成手術(shù),男4例,女2例,年齡22h~31d,體重2.0~3.2kg。手術(shù)時(shí)間150~210min,平均178min,手術(shù)出血量1~5ml,平均2ml,均無術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥。6例患兒隨訪3個(gè)月~3年,術(shù)前癥狀完全消失,無遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生。其中1例產(chǎn)前診斷為膈疝的患兒于生后22h行腹腔鏡手術(shù),至今已18個(gè)月,從未出現(xiàn)嘔吐,營養(yǎng)發(fā)育佳。結(jié)論腹腔鏡技術(shù)治療新生兒食管裂孔疝具有暴露清楚、損傷小、恢復(fù)快、切口美觀等優(yōu)點(diǎn),相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)操作,鏡下器械操作更加小巧和靈活,對(duì)臟器的干擾也大為減輕,較開腹手術(shù)具有明顯優(yōu)勢(shì),還可以聯(lián)合治療其他疾病。需要特別注意,術(shù)者必須具備新生兒手術(shù)經(jīng)驗(yàn)以及熟練的腔鏡操作技術(shù)。

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