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關(guān)節(jié)鏡下行膝關(guān)節(jié)自體軟骨移植術(shù)后早期個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練療效分析

作者:成逸; 鐘建明; 王飛 湖州市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科; 313000; 湖州市第一人民醫(yī)院骨科; 313000

摘要:目的分析關(guān)節(jié)鏡下行膝關(guān)節(jié)自體軟骨移植術(shù)后早期個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練的療效。方法選取2016年1月至2017年1月在湖州市第一人民醫(yī)院接受關(guān)節(jié)鏡下軟骨移植修復(fù)膝關(guān)節(jié)軟骨缺損治療的37例患者。其中股骨內(nèi)髁負(fù)重面軟骨損傷27例,股骨外髁負(fù)重面軟骨損傷10例;按照國(guó)際軟骨修復(fù)協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí),軟骨缺損深度分別為Ⅱ級(jí)3例、Ⅲ級(jí)34例;34例軟骨損傷面積為1.5~3.0 cm2,3例大于3 cm2。術(shù)前通過(guò)評(píng)估建立功能檔案,參與康復(fù)學(xué)堂,制定個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練方案。術(shù)后按訓(xùn)練方案進(jìn)行早期功能鍛煉。采用Brittberg-Peterson功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者自體軟骨移植前后膝關(guān)節(jié)功能。采用配對(duì)t檢驗(yàn)比較患者自體軟骨移植前后BrittbergPeterson功能評(píng)分。P〈0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果截至2017年1月,37例患者術(shù)后隨訪12~20個(gè)月,均無(wú)失訪。術(shù)后12個(gè)月行膝關(guān)節(jié)MRI檢查,示原軟骨缺損區(qū)軟骨表面平整,移植骨軟骨柱位置良好。經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練后,37例患者膝關(guān)節(jié)Brittberg-Peterson功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分平均為(62.2±1.4)分,低于術(shù)前(81.6±1.2)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=63.21,P〈0.05);其中關(guān)節(jié)絞鎖、關(guān)節(jié)腫脹、跑步困難、關(guān)節(jié)疼痛等13項(xiàng)指標(biāo)較術(shù)前均有明顯改善(P均〈0.05)。結(jié)論早期個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練對(duì)關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)自體軟骨移植術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)有顯著作用。

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